TSH neonatal como marcador del estado de nutrición de yodoinfluencia de la yoduria y la función tiroidea maternas sobre la TSH neonatal

Resumen

Introducción La TSH neonatal (TSHn) es un marcador de nutrición de yodo en la población. La OMS relaciona una prevalencia < 3% de TSHn > 5 mUI/L, obtenida a partir de las 72 h del nacimiento, con un adecuado estado nutricional de yodo. El objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de TSHn > 5 mUI/L en una población yodosuficiente y su relación con factores maternos, neonatales y obstétricos. Materiales y métodos Se reclutaron 243 gestantes entre mayo-junio de 2017 en nuestra área sanitaria. Se realizó un cuestionario sobre consumo de yodo y determinación de yoduria, función y autoinmunidad tiroideas en el primer trimestre de gestación. Se analizó la TSHn entre 48-72 h del nacimiento, así como otros factores obstétricos y neonatales. Resultados La TSHn media fue 2,43 ± 1,68 mUI/L, con un 7,8% de neonatos con TSHn > 5 mUI/L. La TSHn más elevada pertenecía a los neonatos de madres con yodurias insuficientes (p = 0,021) o con TSH > 2,5 mUI/L, tanto en autoinmunidad tiroidea negativa (p = 0,049) como positiva (p = 0,006). La yoduria materna < 150 μg/L fue un factor de riesgo de TSHn > 5 mUI/L (3,70 [1,06-14,60], p = 0,046), mientras que el peso neonatal ≥ 2500 g fue un factor protector (0,14 [0,02-1,00], p = 0,038). Conclusiones La prevalencia de TSHn > 5 mUI/L en nuestra área sanitaria fue elevada, según las recomendaciones de la OMS. Se asoció el déficit de yodo materno con mayor riesgo de TSHn > 5 mUI/L. Dado que en la actualidad la determinación de la TSHn se realiza antes de las 72 h del nacimiento, precisamos de nuevos puntos de corte para continuar empleando la TSHn como marcador de nutrición de yodo