Variabilidad hospitalaria en la asistencia sanitaria al cáncer de mama en Asturias

Resumen

La práctica clínica es variable entre distintas áreas geográficas o entre niveles asistenciales. Esta variabilidad origina problemas de calidad y de eficiencia en la utilización de los recursos. El objetivo fue describir y comparar la variabilidad en la asistencia sanitaria del cáncer de mama (CM) de acuerdo con el tipo de hospital donde se realizó el tratamiento, en términos de efectividad, eficiencia, resolutividad clínica y seguridad, así como su supervivencia y los costes necesarios para tratar a las pacientes hospitalizadas en Asturias durante los años 2006 a 2012. Se realizó un estudio longitudinal de una cohorte de mujeres diagnosticadas con CM ingresadas en los hospitales asturianos de utilización pública (n=2.545). De acuerdo a nuestros hallazgos, en Asturias existió variabilidad en la asistencia sanitaria del CM de acuerdo al nivel de complejidad y al número de camas del hospital donde se realizó el tratamiento del tumor, incluyendo variaciones en la asistencia sanitaria hospitalaria y en los costes de ella derivados. Parte de la variabilidad detectada podría ser explicada por algunos factores individuales o clínicos, como la edad, el nivel socioeconómico o la detección a través del programa poblacional de cribado del CM. No obstante, otra parte de la variabilidad parece debida a las diferencias en los protocolos de atención sanitaria al CM o a su distinta aplicación entre los hospitales, o a la toma de decisiones concretas por parte de los profesionales involucrados. También se detectó variabilidad en la supervivencia según el nivel hospitalario, con una menor probabilidad asociada a los hospitales de menor nivel.