Incidencia de la Diabetes Mellitus tipo 1 en Asturias entre 2011 y 2020 y características al diagnóstico.

Resumen

Introducción La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad crónica con importante repercusión sociosanitaria ante la que se requiere de información epidemiológica para una correcta gestión sanitaria. El objetivo principal del estudio es conocer la incidencia de DM1 en Asturias entre 2011-2020. Como objetivos secundarios se quiere estudiar el estado de la autoinmunidad pancreática al diagnóstico de DM1, la prevalencia de cetoacidosis diabética (CAD) al diagnóstico de DM1 en menores de 19 años y la reclasificación diagnóstica a DM1 desde diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Material y métodos Estudio descriptivo en el que se han incluido los diagnósticos de DM1 en Asturias entre los años 2011-2020 utilizando como fuentes de datos el registro de autoinmunidad pancreática del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), el registro del Servicio de Salud del Principado de Asturias de ingresos hospitalarios en relación con DM1 y el registro de los servicios de Pediatría y de Endocrinología y Nutrición del HUCA. Se han estimado las tasas de incidencia (TI), expresadas en número de casos por cada 100.000 habitantes-año de riesgo (c/105h-a) por grupos de edad, sexo y área sanitaria. En el análisis de la autoinmunidad pancreática se han incluido los diagnósticos desde abril 2017, fecha de introducción en Asturias del anticuerpo anti-ZnT8. En el estudio de la prevalencia de CAD se ha diferenciado según edad y año de diagnóstico y se han evaluado otras características como hemoglobina glicosilada (HbA1c), sintomatología y pérdida de peso al diagnóstico. Se ha considerado reclasificación desde DM2 cuando el diagnóstico de DM1 se produce tras al menos 12 meses de diagnóstico de DM2. Resultados Se han diagnosticado 815 pacientes con DM1, una media de 81,5 pacientes al año, siendo el 53,13% hombres. El 55,34% de los diagnósticos se produjo a edad superior a los 30 años. La TI de DM1 fue de 7,82 c/105h-a (7,29-8,37); 19,65 (17,17-22,39) en menores de 15 años y 12,84 (11,73-14,03) en menores de 40 años. No se aprecian cambios en la incidencia de DM1 en menores de 15 años ni en menores de 40 años. El 94,41% de los pacientes presentaban autoinmunidad pancreática, siendo el anticuerpo anti-GAD el más frecuente (74,01%). El 5,59% de los pacientes presentó como único anticuerpo anti-ZnT8. El 38,63% de los pacientes menores de 19 años debutaron en CAD. Por grupos de edad la mayor prevalencia se dio en menores de 5 años (54,05%). La duración de los síntomas hasta el diagnóstico fue de 4,57±7,64 semanas y la pérdida de peso del 7,56±7,26%. Existe correlación estadísticamente significativa (p<0,001) entre la duración de los síntomas y el porcentaje de peso perdido. Además, se observó una mayor prevalencia de CAD asociada al retraso diagnóstico. El 45,30% de los pacientes diagnosticados de DM1 en edad superior a 30 años había sido considerado previamente como DM2. El 95,5% presentaban autoinmunidad pancreática, siendo anti-GAD el más frecuente (82,6%). A los 6 meses de la reclasificación diagnóstica la HbA1c disminuyó de manera significativa, 9,2±2.0% vs 7,7±1,2%; p<0,0001. Conclusiones Asturias presenta una incidencia alta de DM1. No se aprecia un aumento de la incidencia en los años estudiados. La mayoría de los diagnósticos se producen en edad superior a los 30 años. Anti-GAD es el anticuerpo con mayor prevalencia y anti-ZnT8 no aporta información adicional en la mayoría de los nuevos diagnósticos. Más de un tercio de los diagnósticos de DM1 en menores de 19 años se producen en CAD, siendo más de la mitad en menores de 5 años. El retraso diagnóstico se relaciona con mayor prevalencia de CAD y pérdida de peso. Casi la mitad de los pacientes diagnosticados de DM1 por encima de los 30 años fueron considerados previamente como DM2. El estudio de la autoinmunidad pancreática es útil en la distinción entre ambas enfermedades. La reclasificación diagnóstica consigue una mejora del control metabólico.