Validez y precisión de la percepción análoga del ánimo. Metanálisis de la evidencia y estudio de seguimiento a pacientes con trastorno bipolar en una unidad especializada

Résumé

La evaluación análoga del ánimo se ha reconocido en la práctica clínica y en trabajos de revisión como una herramienta rápida, sencilla y adaptable. Sin embargo, existen contradicciones entre algunos expertos sobre si ha sido suficientemente validada, además no se conocen los factores que afectan a su precisión. Materiales y métodos: La tesis se dividió en dos partes, en la primera se evaluó la validez de la Escala Visual Análoga en la evaluación del ánimo depresivo mediante metanálisis de las correlaciones que han informado los estudios que la comparan con escalas clínicas. En la segunda, se incluyó una muestra constituida por 284 pacientes de la Unidad de Trastorno Bipolar del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, mientras atravesaron por fases de manía, depresión y eutimia durante tres años consecutivos sumando un total de 2.028 valoraciones del estado de ánimo. Se exploró mediante regresión ordinal la validez de la versión del clínico y paciente de la Escala Visual Análoga Bipolar. Además, mediante regresión lineal y coeficientes de concordancia, se exploró el papel de los factores psicopatológicos y educativos sobre la precisión del paciente al evaluar el ánimo en la Escala Visual Análoga Bipolar. Resultados: Primera parte. La Escala Visual Análoga mostró ser una herramienta válida al obtenerse una correlación estadísticamente significativa en los metanálisis con las escalas Hamilton Depression Rating Scale, Profile of Mood State y Premenstrual Tension Syndrome en la evaluación del ánimo depresivo. Segunda parte. Se determinó la validez de la Escala Visual Análoga Bipolar en su versión del clínico y del paciente, además se encontró que el polo afectivo, su gravedad y nivel educativo afectan a la precisión del paciente en el momento de puntuar en la Escala Visual Análoga Bipolar. Conclusiones: La evaluación análoga del ánimo es una herramienta válida en la exploración del ánimo maníaco y depresivo, tanto en su versión del clínico como del paciente. Su precisión es mayor en fase depresiva en comparación a la fase de manía, decrece a medida que aumenta la gravedad de la manía y aumenta conforme lo hace el nivel educativo. La gravedad depresiva no tiene efecto sobre la precisión si se compara clínico y paciente en la Escala Visual Análoga Bipolar y el nivel educativo tampoco, si se considera la fase de eutimia. Como hallazgo final, los pacientes tienden a infravalorar su gravedad cuando están en manía y a sobrevalorarla cuando atraviesan por depresión.