Clasificación del queratocono basada en fenotipos clínicos. Influencia del astigmatismo congénito en la morfología del queratocono

Resumo

Existen muchas clasificaciones de queratocono, aunque podemos considerar que ninguna de ellas ha sido aceptada de forma generalizada. Por ello, nos planteamos la posibilidad de clasificar el queratocono considerando que la ectasia se puede desarrollar en una córnea sin astigmatismo o en una córnea que tenga un astigmatismo previo. Uniendo los conceptos de astigmatismo topográfico previo (valor y eje) y localización y dirección de la ectasia (punto más delgado de la córnea), podemos obtener una clasificación en fenotipos independientemente del grado evolutivo del queratocono. El fenotipo que nos encontraremos en el momento del diagnóstico será un balance entre el grado de astigmatismo que la córnea tenía antes de la aparición de la ectasia y el grado y localización de la misma. En algunos casos, el defecto refractivo puede ser elevado, pero la ectasia mínima, y en otros, el astigmatismo bajo, pero la ectasia muy evolucionada. Los fenotipos que hemos descrito se pueden considerar como caricaturas, dibujadas con una serie de rasgos básicos. El estudio pormenorizado de cada caso nos dará la justificación de la morfología concreta a la que nos enfrentamos y nos dará las claves para su tratamiento. Tratamiento que desarrollaremos en otra ocasión.