Acceso a ramas laterales con origen muy anguladoUtilidad de una guía específica de oclusión crónica

  1. Iñigo Lozano 1
  2. Juan Rondán 1
  3. Jose Miguel Vegas Valle 1
  4. Julio García Rubio 1
  5. Sergio Santos 1
  6. Eduardo Segovia 1
  1. 1 Servicio de Cardiología, Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias, España
Revista:
REC: Interventional Cardiology

ISSN: 2604-7276,  2604-7306

Año de publicación: 2019

Volumen: 1

Número: 1

Páginas: 21-25

Tipo: Artículo

DOI: 10.24875/RECIC.M19000004 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openDialnet editor

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Resumen

Introducción y objetivos: El acceso con la guía intracoronaria a las ramas laterales con origen muy angulado en ocasiones presenta gran dificultad, e incluso después de acceder con el extremo distal frecuentemente se produce su prolapso en el vaso principal. Presentamos una forma fácil de realizar estos procedimientos con el uso de una guía específica de oclusión crónica. Métodos: Entre enero de 2017 y septiembre de 2018, los pacientes con lesiones en las ramas laterales o en ramas de gran tamaño que requerían protección en las bifurcaciones cuyo origen era muy angulado se abordaron con microcatéteres recto, angulado o de doble luz con guías regulares; posteriormente, en caso de imposibilidad de acceso, se pasó una guía específica de oclusión crónica con el microcatéter recto tras una modificación muy marcada de la forma del extremo distal de la guía. Resultados: En nueve pacientes no se consiguió el acceso a la rama lateral con la estrategia inicial, en tres de ellos por imposibilidad de acceso y en los seis restantes por prolapso de la guía al intentar progresar el microcatéter. En todos los casos el acceso pudo completarse con una guía Gaia First, que combina un excelente torque con una rigidez suficiente para evitar el prolapso. Todos los procedimientos se realizaron sin complicaciones. Conclusiones: El intervencionismo percutáneo en las ramas laterales con una marcada angulación puede conllevar una gran dificultad para el acceso con la guía. Estos procedimientos pueden realizarse de forma fácil y rápida con una guía específica de oclusión crónica.

Referencias bibliográficas

  • 1. Pan M, Suarez de Lezo J, Medina A, et al. Drug-eluting stents for the treatment of bifurcation lesions:a randomized comparison between paclitaxel and sirolimus stents. Am Heart J. 2007;153:15e1-7.
  • 2. Lee HF, Chou SH, Tung YC, Lin CP, Ko YS, Chang CJ. Crusade Microcatheter-Facilitated Reverse Wire Technique for Revascularization of Bifurcation Lesions of Coronary Arteries. Acta Cardiol Sin. 2018;34:31-36.
  • 3. McClure SJ, Wahr DW, Webb JG. Venture wire control catheter. Catheter Cardiovasc Interv. 2005;66:346-350.
  • 4. Ojeda S, Pan M, Mazuelos F, et al. Use of the venture wire-control catheter for accessing side branches during provisional stenting:an option for bifurcations with an unfavorable anatomy. Rev Esp Cardiol. 2010;63:1487-1491.
  • 5. Cortese B, Limbruno U. Coronary bifurcation lesions:innovative approaches and the future of bifurcation devices. Future Cardiol. 2010;6:221-230.
  • 6. Burzotta F, De Vita M, Sgueglia G, Todaro D, Trani C. How to solve difficult side branch access? EuroIntervention. 2010;6:J72-80.
  • 7. Khalili H, Vo MN, Brilakis ES. Initial Experience With the Gaia Composite Core Guidewires in Coronary Chronic Total Occlusion Crossing. J Invasive Cardiol. 2016;28:E22-25.
  • 8. Kawasaki T, Koga H, Serikawa T. New bifurcation guidewire technique:a reversed guidewire technique for extremely angulated bifurcation — a case report. Catheter Cardiovasc Interv. 2008;71:73-76.
  • 9. Nomura T, Higuchi Y, Kato T. Successful percutaneous coronary intervention for complex bifurcated lesions with combination of “Reverse wire technique“and “Reverse bent wiring with the crusade catheter“ novel wire manipulation technique. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;87:920-925.
  • 10. Nomura T, Higuchi Y, Kubota H, et al. Practical Usefulness of Dual Lumen Catheter-Facilitated Reverse Wire Technique for Markedly Angulated Bifurcated Lesions. J Interv Cardiol. 2015;28:544-550.
  • 11. Nomura T, Kikai M, Hori Y, et al. Tips of the dual-lumen microcatheter-facilitated reverse wire technique in percutaneous coronary interventions for markedly angulated bifurcated lesions. Cardiovasc Interv Ther. 2018;33:146-153.
  • 12. Suzuki G, Nozaki Y, Sakurai M. A novel guidewire approach for handling acute-angle bifurcations:reversed guidewire technique with adjunctive use of a double-lumen microcatheter. J Invasive Cardiol. 2013;25:48-54.
  • 13. Lilli A, Vecchio S, Giuliani G, et al. Venture wire control catheter in percutaneous treatment of complex coronary bifurcation. A case report. Minerva Cardioangiol. 2008;56:255-258.
  • 14. He X, Gao B, Liu Y, Li Z, Zeng H. Side-branch technique for difficult guidewire placement in coronary bifurcation lesion. Cardiovasc Revasc Med. 2016;17:59-62.
  • 15. Chen SL, Louvard Y, Runlin G. Perspective on bifurcation PCI. J Interv Cardiol. 2009;22:99-109.
Fuente de los datos: Dialnet