Optimización de la selección de pacientes con carcinoma hepatocelular candidatos a tratamiento con quimioembolización transarterial hepática (tace)

Résumé

El carcinoma hepatocelular es el tumor hepático más frecuente, sin embargo, hasta un 50% de los pacientes se diagnostican en estadio intermedio o avanzado. En los pacientes en estadio intermedio (BCLC-B) el tratamiento que ha demostrado un impacto directo en la supervivencia es la quimioembolización transarterial hepática (TACE) y se considera de primera elección. Además, tumores en estadio más precoz no candidatos a opciones de tratamiento con intención curativas pueden igualmente recibir TACE. La mediana de incremento de supervivencia obtenida con el tratamiento con TACE es de 30 meses, si bien existe una variabilidad importante entre las distintas series tanto por la heterogeneidad en la técnica como en la selección del paciente. Desde 2007 se ha incorporado la TACE con partículas calibradas cargadas con quimioterapia (DEB-TACE) como un refinamiento técnico que permite realizar el tratamiento de manera más homogénea y con menor paso de la quimioterapia a la circulación sistémica. En cuanto a la selección de los pacientes, se han desarrollado numerosos índices pronósticos, de aplicabilidad variable. Este trabajo analiza diferentes herramientas pronósticas para mejorar la selección de los pacientes que reciben tratamiento con DEB-TACE, así como evalúa los factores pronósticos de nuestros pacientes.