Retraso en el diagnóstico en la enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica en españa

Resumen

Introducción y objetivos El retraso en el diagnóstico es especialmente relevante en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal Pediátrica (EIIp) El objetivo del presente estudio es analizar los tiempos de los distintos intervalos, y factores de Retraso Diagnóstico (RD) en la Población Pediátrica de España. Métodos Realizamos un estudio prospectivo multicéntrico que incluyó a 149 pacientes con EIIp, obteniendo datos clínicos, antropométricos y bioquímicos. El tiempo hasta el diagnóstico (TD) se dividió en varios intervalos para identificar aquellos en los que el RD era más largo y encontrar las variables que prolongaban esos intervalos. También se identificaron oportunidades perdidas para el diagnóstico (OPD). Resultados El RD en la EIIp fue de 4,4 meses (RIc 2,6-10,4), siendo significativamente mayor en la enfermedad de Crohn (EC) que en la colitis ulcerosa (CU) [6,3 (RIQ 3,3-12,3) frente a 3 (RIQ 1,6 -5,6) meses, p = 0,0001) . El tiempo transcurrido desde la visita al primer médico hasta la derivación a un gastroenterólogo pediátrico (PG) fue el principal contribuyente al TD [2,4 meses (IQR 1,03-7,17) frente a 0,83 meses (IQR 0,30-2,50), p = 0,0001]. 110 pacientes (78,3%) visitaron a más de un médico (29,9% a 4 o más) y el 16,3% visitaron al mismo médico más de 6 veces antes de ser evaluados por el Gastroenterólogo Infantil. El número de OPD fue significativamente mayor en pacientes con EC que en pacientes con CU: 4 MOD (RIQ 2-7) vs 2 MOD (RIQ (1-5), p = 0,003. La derivación por parte de los pediatras de atención hospitalaria permitió un diagnóstico de EII más precoz [OR 3,2 (IC 95% 1,1-8,9), p = 0,025] Conclusiones El tiempo hasta el diagnóstico y el retraso del diagnóstico son significativamente mayores en la EC que en la CU. Los pacientes con EII (especialmente con EC) acuden a un gran número de visitas médicas antes del diagnóstico definitivo. El tiempo transcurrido desde la visita al primer médico hasta la derivación a un gastroenterólogo infantil (PG) fue el intervalo que más contribuyó al RD