Adversidad infantil y psicosis

Resumen

El presente trabajo es una investigación sobre los efectos del trauma infantil en la psicosis. En primer lugar, se exponen las teorías, líneas de investigación y constructos psicológicos relevantes del trabajo. Se parte de la definición de las diferentes psicosis en las principales clasificaciones diagnósticas, para ahondar a continuación en sus problemas de validez y los enfoques actuales para solventarlos. Se describe la naturaleza y el curso de las psicosis, así como los modelos explicativos más relevantes. La etiología de las psicosis es un interrogante histórico que ha configurado la manera de entenderlas, y en el que se profundiza. Se da cuenta de las diversas variables de riesgo ambientales, con especial detenimiento en la adversidad infantil. Se presentan los estudios más relevantes de las últimas décadas. Se analiza la variable apego, dando un repaso histórico al concepto y mostrando los estudios más recientes que la vinculan a la salud mental y específicamente a la psicosis. Se explora su relación con la incidencia y curso psicótico, así como sus interacciones con la adversidad infantil. También se documenta la creciente relevancia para la salud mental que tiene haber sido testigo de violencia de género durante la infancia. El objetivo general de la presente investigación es describir el curso psicopatológico de los trastornos psicóticos a partir de un primer brote, analizar las relaciones entre la adversidad infantil y la incidencia y la cronicidad de la psicosis, sus interacciones con el apego; y proponer un plan de prevención primaria y secundaria. Los objetivos específicos son: 1.- Establecer la relación entre el período crítico, la cronicidad psicótica, la psicopatología y la frecuencia de las experiencias adversas infantiles. 2.- Establecer las relaciones entre el apego y la salud mental en los pacientes psicóticos. 3.- Incluir ser testigo de violencia de género como experiencia adversa infantil y estudiar su impacto en la psicosis. 4.- Comparar las experiencias adversas infantiles sufridas entre una muestra con psicosis y una muestra con trastornos reactivos y no psicóticos. 5.- Proponer un plan de prevención primaria y secundaria de la psicosis. Se describen los servicios de salud mental donde se contextualiza la investigación y la metodología utilizada. Se toma una muestra de pacientes con un trastorno en el espectro psicótico y a una muestra contraste con trastornos psicológicos adaptativos. Las variables de estudio (adversidad infantil, apego y síntomas psicopatológicos) son operativizadas y los instrumentos psicométricos con los que se miden, descritos. Por último, se exponen los resultados. Entre los hallazgos más notables de nuestro estudio, encontramos que el abuso sexual es consistentemente más acusado en los pacientes con psicosis crónicas, los cinco años de evolución de un trastorno suponen un punto de inflexión en la psicopatología de los pacientes, y se espera que aquellos con más experiencias adversas infantiles cronifiquen. En los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, sin embargo, no se observa una estabilización franca en sintomatología. A la luz de nuestro estudio, los patrones de apego adulto están relacionados con las quejas y el malestar psicopatológico. El apego seguro correlaciona con el bienestar psíquico, mientras que los apegos ansiosos, preocupado y temeroso, están muy relacionados con diversos síntomas psicopatológicos. Las bajas puntuaciones en seguridad del apego están relacionadas con sintomatología delirante. La ansiedad en el apego está relacionada con síntomas positivos de la psicosis y con no haber tenido una figura sentida como un apoyo en la infancia, factor de mal pronóstico para la recuperación psicótica. Atisbamos posibles interacciones y efectos aditivos entre trauma infantil, apoyo infantil, apego adulto, psicopatología y psicosis; pero parecen demasiado complejas para ser aprehendidas en estudios con muestras limitadas. Futuras investigaciones con muestras ampliadas permitirían esbozar relaciones con mayor solidez. Se pone de manifiesto la relación entre una madre maltratada, generalmente por su pareja, y la incidencia de psicosis en sus hijos. No en vano el maltrato de la madre correlaciona con todos los maltratos que puede sufrir su hijo en el hogar y con sintomatología psicopatológica. Además, el abandono físico del menor se relaciona consistentemente con la incidencia de psicosis. El presente trabajo resulta novedoso frente a otros que exploran adversidad infantil y psicosis, por la inclusión de la victimización vicaria por maltrato a la madre y la exploración del apego y el apoyo en procesos de victimización. Resulta relevante para la atención a la psicosis en nuestros servicios de salud mental y permite proponer recomendaciones para la práctica clínica.