Corrección experimental de lesiones iatrogénicas de la cuerda vocalmodelo experimental canino

Abstract

Introducción y justificación del tema: La disfonía causada por la presencia de una cicatriz vocal tiene una alta incidencia en la población general, siendo su repercusión especialmente importante en los profesionales de la voz. La etiología más frecuente es la iatrogénica, sobre todo la secundaria a la decorticación de la cuerda vocal para el tratamiento fonoquirúrgico de lesiones vocales benignas. Las técnicas quirúrgicas actuales más usadas para su resolución (inyección intracordal de grasa autóloga y de fascia autóloga triturada) obtienen pobres resultados debido fundamentalmente a su rápida reabsorción. En necesario disponer de una técnica quirúrgica fácil de realizar y utilizando un material autólogo, para solucionar un problema cada vez mas frecuente y con una gran repercusión social. La cuerda vocal del perro es la más apropiada para el estudio experimental por su parecido en tamaño e histología a la humana. Hipotésis y objetivos: La interposición de un injerto libre de fascia autóloga en la cuerda vocal en monocapa es una técnica fácilmente realizable y consigue la recuperación de la onda mucosa en la zona cicatricial y el cierre del defecto glótico asociado. Material y método: Estudio experimental y prospectivo realizado en 20 perros beagles y distribuidos en 4 grupos. Grupo I: controles sanos. Grupo II: controles patológicos, Se les realiza una lesión cicatricial en la cuerda vocal. Grupo III: controles quirúrgicos. Corrección de la lesión cicatricial mediante la infiltración de grasa autóloga. Grupo IV: sujetos de estudio. Corrección de la lesión cicatricial con injerto libre de fascia autóloga. Los estudios de laboratorio consistieron en: disección de la laringe; producción del sonido laringeo en el laboratorio de Voz; estudio de la vibración vocal mediante estroboscopia, análisis acústico del sonido laringeo; estudio de la presión subglótica; y, estudio anatomopatológico de la cuerda vocal. Conclusiones: El injerto libre de fascia autóloga permite recuperar la estructura y flexibilidad de la cuerda vocal. Comparada con la técnica de infiltración de grasa autóloga, el injerto libre de fascia consigue una mejor recuperación de la onda mucosa y un cierre glótico más efectivo.