Estudio de la función tiroidea y del estado de yodación de las mujeres embarazadas del área occidental de Cantabria

Resumen

Las hormonas tiroideas juegan un papel fundamental durante todas las etapas de la vida incluido el período fetal. Actualmente la determinación plasmática de tirotrofina (TSH) y de las hormonas tiroideas: tiroxina libre (T4L) y triyodotironina libre (T3L) constituye la herramienta fundamental para el diagnóstico de las disfunciones tiroideas en la mujer gestante. Sin embargo los cambios fisiológicos que se producen durante la gestación dificultan la interpretación de los parámetros de función tiroidea en la mujer gestante y ponen en entredicho la validez de los umbrales de referencia extraídos de población no gestantes. En ausencia de umbrales específicos de referencia, la Asociación de Endocrinología (ES) y la Asociación Americana del Tiroides (ATA) han recomendado unos valores de TSH entre 0,1-2,5 ?UI/l en el primer trimestre, entre 0,2-3,0 ?UI/l en el segundo trimestre y entre 0,3-3,0 ?UI/l en el tercer trimestre. Estos umbrales han sido aceptados por la mayoría de las sociedades internacionales de Endocrinología aunque su generalización puede ocasionar un porcentaje importante de errores de clasificación. Nuestro principal objetivo es determinar los umbrales específicos de referencia de los parámetros de función tiroidea en la población gestante de nuestra área sanitaria y el estado de yodación de esta población. Metodología: Estudio prospectivo, observacional, longitudinal de no intervención. Resultados: Se reclutaron 411 gestantes sanas sin alteraciones de la función tiroidea, inmunidad tiroidea negativa y de las que se determinaron los valores de TSH, T4L Y T3L en cada uno de los trimestres de la gestación. Además en 106 de esas gestantes se midió el nivel de yoduria tanto en el primer como en el tercer trimestre de la gestación. Los umbrales de TSH fueron 0,26-3,95 ?UI/ml, 0,78-3,85 ?UI/ml y 0,71-3,61 ?UI/ml en primer, segundo y tercer trimestre respectivamente. Nuestra población gestante resultó yodosuficiente dado que su niveles de yoduria fueron superiores a los 150 ?g/l recomendados por la Organización Mundial de la Salud tanto en el primer como en el tercer trimestre de la gestación (171,31 ?g/l y 190,37 ?g/l respectivamente). Conclusiones: El establecimiento de umbrales específicos de referencia resulta fundamental para realizar un correcto diagnóstico de las alteraciones tiroideas durante la gestación.