Feminización quirúrgica de la vozaproximación cricotinoidea y glotoplastia

Zusammenfassung

OBJETIVO: Comparar el grado de feminización de la voz de las personas transexuales de hombre a mujer logrado con dos tratamientos quirúrgicos diferentes: la aproximación cricotiroidea (AC) y la glotoplastia (GL). Secundariamente, describir la influencia de la voz en el proceso de la reasignación de sexo y las posibilidades de adaptación de la emisión vocal a la identidad de género sentida. Por último, analizar las opciones de feminización de la voz mediante diferentes abordajes. DISEÑO DEL ESTUDIO: Estudio retrospectivo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha estudiado a cincuenta y tres transexuales de hombre a mujer. Veintiocho fueron intervenidas de AC (primer grupo) entre los años 2007 y 2011 y veintitrés de GL (segundo grupo) desde el 2011 hasta 2016. Se realizó un análisis estadístico de la frecuencia fundamental de la voz (F0), el grado de disfonía mediante la escala GRABS y la calidad de vida en relación a la voz (Voice Handicap Index ¿ 10 (VHI-10)), previos y postquirúrgicos a las 24 horas, a la semana, al mes, a los 3 meses, a los 6 meses, al año, a los 2 años y a los 4 años. Se estudió también el grado de feminidad de la voz postquirúrgico percibido por las propias transexuales, el grado de satisfacción general con el proceso quirúrgico y las complicaciones de estas dos técnicas quirúrgicas. RESULTADOS: La F0 aumentó 27 Hz más de media tras la GL (segundo grupo) que tras la AC (primer grupo), con una diferencia estadísticamente significativa (p<0.05). En el primer grupo la F0 desciende progresivamente con el tiempo tras las primeras 24 horas de la intervención, mientras que en el segundo grupo se mantiene estable a partir de los 3 meses de la cirugía. El GRABS se eleva en el parámetro ¿R¿ y en la puntuación total de manera más significativa tras la GL (p<0.05). El VHI-10 medio descendió en los dos grupos de manera similar. La feminidad media aumentó de manera más significativa tras la GL (p=0.0078). La satisfacción media fue similar en los dos grupos. No se observó correlación lineal entre la feminidad de la voz y la F0 ni tampoco entre el VHI-10 y la F0. No se observaron complicaciones relevantes salvo un caso de disfonía permanente por la formación de una sinequia grande y fibrosa tras la GL. CONCLUSIÓN: La adaptación de la voz como parte de la reasignación de sexo en transexuales de hombre a mujer es de gran importancia para completar su identidad de género sentida. Tanto la AC como la GL son técnicas quirúrgicas eficaces para feminizar la voz. En la serie presentada la GL aumenta la F0 de forma más relevante que la AC, manteniéndose esta elevación en el tiempo. La feminidad de la voz percibida por las propias transexuales y la calidad de vida relacionada con la voz mejoran tras las dos técnicas quirúrgicas aunque no se correlacionan de manera lineal con la elevación objetiva de la F0. Probablemente la asociación de técnicas quirúrgicas que elevan la F0 con la terapia vocal sea el mejor abordaje para lograr una óptima feminización de la voz.