Necesidad de tratamiento ortodóncico en la población adulta de la Comunidad Valenciana

Zusammenfassung

Introducción. La ortodoncia se ha orientado a niños y adolescentes, pero los adultos cada vez con más frecuencia, buscan un tratamiento de ortodoncia. Sin embargo hay pocos estudios epidemiológicos realizados sobre esta población. Pese a ello, algunos autores consideran más apropiado realizar los estudios de necesidad de tratamiento ortodóncico en la población adulta; pues se considera más madura para realizar un juicio adecuado de la importancia que tiene la estética dentofacial. El DAI y el IOTN han sido reconocidos como válidos por varias asociaciones internacionales. Por todo lo expuesto, surge la motivación de realizar este trabajo con el objetivo de determinar la necesidad de tratamiento ortodóncico en la población adulta de la Comunidad Valenciana empleando el DAI y el IOTN. Material y métodos. Se ha realizado un estudio corte transversal sobre una muestra representativa de la población adulta de la Comunidad Valenciana. Se realizó un muestreo sistemático para determinar los 74 Centros de Salud en los que se llevarían a cabo las exploraciones. La muestra final fue de 671 individuos. Se realizó una calibración previa al estudio de los 3 exploradores seleccionados, valorándose la concordancia diagnóstica de la necesidad de tratamiento ortodóncico empleando el DAI y el IOTN, sobre modelos de estudio (kappa de 0,85, 0,83 y 0,80) y en pacientes adultos obteniendo los tres exploradores un kappa superior a 0,85. Para la realización del estudio se registraron, en un formulario de exploración, todas las variables necesarias para la obtención de los índices DAI e IOTN. Además se realizó un cuestionario con la intención de analizar la demanda potencial de tratamiento de ortodoncia, la historia previa del mismo, así como la percepción que tienen los adultos sobre su estética dental. El nivel de estudios, se clasificó en nivel básico y nivel medio-superior; la determinación de la clase social se distribuyó según clase social baja y media-alta. Resultados y discusión. Según el DAI, el 31,3% de la muestra necesitaría tratamiento de ortodoncia, según el IOTN (DHC) el 19,2%. Resulta muy complicada la comparación del presente estudio con otros estudios porque la metodología empleada es distinta. Diversos estudios realizados muestran resultados similares a los obtenidos por nosotros con una necesidad objetiva de tratamiento de entre el 20% y el 30%. Otros autores obtienen unos valores mayores de entre el 30% y el 70% pero las muestras presentan un sesgo importante de selección pues la conformaban individuos que acudían a centros para tratarse con ortodoncia. El 21% de la muestra percibió necesidad de tratamiento de ortodoncia, siendo significativamente mayor en las mujeres que en los hombres. Similares consideraciones han sido realizadas por numerosos autores. Al analizar la concordancia diagnóstica entre DAI, el IOTN y la percepción del paciente, se han obtenido acuerdos diagnósticos de entre el 65% y el 75%, con índices Kappa de entre 0,16 y 0,26. La baja concordancia entre los dos índices empleados, es un dato confirmado por diversos autores; esto es debido a que ambos índices son diferentes, tanto en su diseño como en su elaboración. Si analizamos de forma global la relación entre la necesidad de tratamiento ortodóncico determinada por los índice y la percepción los pacientes, observamos que no existe una relación clara entre la necesidad normativa y la percibida. El 11,6% de la muestra declaró haber recibido tratamiento de ortodoncia. Si analizamos la historia de ortodoncia previa según la clase social y el nivel de estudios observamos que existen diferencias estadísticamente significativas, siendo la clase social media-alta y con mayor nivel de estudios la que se trató en mayor medida.