Dolor de hombro en lesionados medulares dorsales dependientes de silla de ruedas

Résumé

El dolor de hombro es un problema frecuente entre los lesionados medulares usuarios de silla de ruedas, ha despertado el interés de la comunidad científica en los últimos 20 años, está ligado al incremento en la espectativa de vida y a un estilo de vida más activo por parte de estos pacientes. La hipótesis de trabajo que se formula en el presente estudio es la siguiente: La permanencia en silla de ruedas del lesionado medular condiciona una serie de lesiones estructurales en la anatomía del hombro, que constituyen el origen del dolor. Hipótesis de trabajo Se presume que existen diversos factores que favorecen el desarrollo de este dolor, como son: la edad, tiempo de evolución en la silla de ruedas, sexo, nivel de lesión, Índice Masa Corporal (IMC), diabetes mellitus, tabaquismo y posición del asiento de la silla. Objetivos En base a la hipótesis de trabajo esbozada, el presente estudio plantea los siguientes objetivos: 1.Evidenciar la prevalencia de dolor de hombro entre la población de parapléjicos usuarios de silla de ruedas a tiempo total. 2.Encontrar los diversos factores de riesgo que pueden influir en la aparición de dicho dolor de hombro. 3.Describir las posibles lesiones estructurales del hombro y su influencia sobre la aparición de dolor en el mismo. 4.Averiguar si algunas de las variables estudiadas, que influyen en la aparición de dolor crónico de hombro, podrían ser susceptibles de modificaciones encaminadas a disminuir este dolor. Material y Métodos: Se estudia una muestra de 140 pacientes lesionados medulares tomando datos personales, clínicos, funcionales y radiológicos. Conclusiones: 1.La prevalencia de dolor de hombro en la población estudiada con más de un año de evolución en la silla de ruedas es de un 45%. 2.Se confirman como factores de riesgo de dolor de hombro la edad, evolución y el aumento en el IMC. 3.La diabetes mellitus podría asociarse a la aparición de dolor de hombro, aunque no se ha obtenido significación estadística por falta de muestra, si que se apunta una tendencia a esta asociación. 4.El sexo, dominancia, nivel neurológico y consumo de tabaco, no constituyen factor de riesgo para desarrollar dolor o lesión del hombro. 5.Las mujeres alcanzan una peor funcionalidad que los varones. 6.Existe una relación inversa entre lesión de hombro y capacidad funcional. 7.Se demuestra una clara asociación entre el dolor de hombro y la existencia de una lesión, patología del manguito de los rotadores en el contexto de un pinzamiento subacromial. 8.La colocación del asiento de la silla en ángulo recto, en paralelo al suelo, conduce a un mayor riesgo de padecer dolor y lesión del hombro. 9.Las medidas de carácter práctico que se derivan de este estudio son: Es importante que el lesionado medular evite el sobrepeso, mantenga sus cifras de glucemia controladas y coloque su asiento en ángulo ligeramente agudo respecto al suelo.