Variables biopsicosociales que contribuyen al diferente impacto de la violencia de pareja en la salud de las mujeresfactores de vulnerabilidad y resiliencia

Résumé

La violencia de pareja es un fenómeno que sigue estando de actualidad, habiendo proliferado en las últimas décadas las investigaciones en relación con las consecuencias que este tipo de violencia produce en la salud, tanto física como mental, de estas mujeres. Sin embargo, han sido menos frecuentes los estudios realizados acerca de la influencia que los factores personales, biológicos o sociales ejercen sobre el diferente impacto producido en el estado clínico de las mujeres. Objetivos: El principal objetivo de esta Tesis Doctoral fue determinar qué variables biopsicosociales estaban influyendo en las diferencias individuales presentadas por las mujeres víctimas de violencia de pareja en el desarrollo o no de sintomatología depresiva y de Trastorno por Estrés Postraumático (PTSD). Material y Métodos: La muestra estuvo formada por 145 mujeres (N=145) subdivididas en cuatro grupos: 1) Grupo Intimate Partner Violence (IPV) sin síntomas, mujeres víctimas de violencia de pareja que no presentan síntomas de depresión ni cumplen criterios diagnósticos de PTSD (n=30), 2) Grupo IPV con depresión, mujeres víctimas que presentan síntomas de depresión pero no cumplen criterios diagnósticos de PTSD (n=50), 3) Grupo IPV con depresión/PTSD, mujeres víctimas que presentan síntomas de depresión y cumplen criterios diagnósticos de PTSD (n=28) y 4) Grupo control, mujeres que nunca han sufrido violencia de pareja (n=37). Los datos sociodemográficos, de antecedentes de violencia y de violencia de pareja se obtuvieron mediante entrevistas estructuradas. Las variables de salud mental, salud física y variables de diferencias individuales (estrategias de afrontamiento, apoyo social y habilidades sociales-HHSS) fueron recogidas mediante el pase de cuestionarios estandarizados o mediante cuestionarios diseñados “ad hoc”. Además, las mujeres facilitaron muestras de saliva para efectuar ensayos hormonales de cortisol y de DHEA. Dichas muestras fueron recogidas en cuatro días consecutivos en dos tomas diarias y fueron congeladas hasta su análisis posterior. Resultados: Las características sociodemográficas de las mujeres, sus antecedentes de violencia y las características de la violencia de pareja sufrida no fueron variables influyentes en el desarrollo de sintomatología depresiva y de PTSD. Las mujeres del grupo IPV con depresión/PTSD presentan un peor estado de salud física y mental en comparación con las mujeres de los otros tres grupos. En cambio las mujeres del grupo IPV sin síntomas poseen un estado de salud física y mental similar al que poseen las mujeres del grupo control. Las mujeres del grupo IPV con depresión mostraron una respuesta hormonal alterada en comparación con las mujeres de los otros tres grupos. Los análisis de regresión logística realizados con las variables de diferencias individuales establecieron que el uso de distintas estrategias de afrontamiento no predice el desarrollo de sintomatología depresiva y de PTSD. En cuanto al apoyo social, estos análisis determinaron que el mismo actuaba como un factor de protección para no desarrollar sintomatología. Por último, las HHSS se postularon como un potente factor predictivo del desarrollo de sintomatología, poseyendo las mujeres del grupo IPV sin síntomas unas adecuadas HHSS y las mujeres del grupo IPV con depresión/PTSD un déficit en sus HHSS. Ninguna de estas variables influía sobre el desarrollo de sintomatología depresiva en el grupo IPV con depresión, manteniéndose la respuesta hormonal de estrés de estas mujeres como el único factor predictivo de la presencia de dicha sintomatología. Conclusión: Los resultados de este estudio evidencian que las mujeres víctimas de violencia de pareja muestran diferencias individuales de índole biospsicosocial en su respuesta frente a la situación de violencia que actúan como factores de resiliencia o vulnerabilidad para el desarrollo de sintomatología depresiva y de PTSD.