Glaucomaneuroprotección basada en lentes intraoculares

Résumé

Se presenta un trabajo de investigación clínica y experimental que pretende establecer una estrategia de neuroprotección para la patología del glaucoma basada en la luz y en lentes intraoculares. Se empieza analizando una situación en la que la lensectomía precoz asistida por láser de femtosegundo debería aportar, en principio, ventajas en términos de enfermedad glaucomatosa: la cámara anterior estrecha como situación predisponente al cierre angular primario/glaucoma por cierre angular primario. Los resultados pueden sugerir que la extracción temprana del cristalino podría considerarse en estos casos. Después, se analiza la repercusión clínica de implantar lentes intraoculares monofocales con filtro ultravioleta o ultravioleta + azul y lentes intraoculares difractivas con filtro ultravioleta + azul en la evolución del glaucoma primario de ángulo abierto comprobando la eficacia en función tanto del filtro como del diseño óptico. La cirugía de catarata mediante facoemulsificación e implante de lente intraocular demostró ser eficaz y segura en términos de agudeza visual y refracción en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto. Así mismo, mostró seguridad en cuanto a control tensional a medio plazo, con independencia del tipo de diseño óptico. Por último, se estudia a nivel de laboratorio la capacidad de absorción de la luz que tienen los filtros que incorporan una serie de lentes intraoculares de uso común en la cirugía sustitutiva y aditiva del cristalino. Como consecuencia de lo anterior, se analizan los efectos positivos o negativos que tienen cada una de las lentes intraoculares sobre cultivos celulares de origen neural. Con la presente Tesis Doctoral se propone la incorporación de un filtro de conversión espectral por haber mostrado niveles de neuroprotección superiores con respecto a los filtros habituales integrados en las lentes intraoculares incluso en condiciones celulares desfavorables.