Coste-efectividad de la terapia fotodinámica en la degeneración macular asociada a la edad

  1. E. Muslera
  2. C. Natal
Revista:
Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia

ISSN: 0365-6691

Año de publicación: 2006

Volumen: 81

Número: 4

Páginas: 199-204

Tipo: Artículo

DOI: 10.4321/S0365-66912006000400005 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

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Resumen

Objetivo: Estimar el coste para el servicio público de salud de la mejora o el mantenimiento de la agudeza visual en pacientes con degeneración macular asociada a la edad mediante la aplicación de la terapia fotodinámica con verteporfina. Método: Estudio coste efectividad desde la perspectiva de un servicio de salud teniendo en cuenta la alternativa no tratar. La medida de eficacia es la ganancia o mantenimiento de la agudeza visual y la sensibilidad al contraste. Los costes directos ligados al proceso de la intervención son estimados a partir de la contabilidad analítica. El coste ajustado por calidad, se estima con valores procedentes de otros estudios. Resultados: El coste por año ganado de mantenimiento de la agudeza visual, en un horizonte de dos años es de 36.530 € para mujeres y 34.804 € para hombres. Si el horizonte fuera la esperanza de vida en Asturias, el coste disminuye a 4.298 € y 5.354 € respectivamente. El coste por año ganado de mantenimiento de agudeza visual ajustado por calidad es, en horizonte de dos años, de 66.931 € para mujeres y 70.249 € para los hombres. Conclusión: Los estudios coste-efectividad facilitan decidir sobre la pertinencia de la financiación pública. Algunos autores sugieren incluir sólo aquellas intervenciones que no superen los 30.000 € por año ganado de mantenimiento de agudeza visual ajustado por calidad y en este estudio se sobrepasa holgadamente este valor. Es recomendable una selección más rigurosa de los pacientes, tanto por criterios diagnósticos como por características individuales en relación con su autonomía, lo que permitiría mejorar los Resultados de esta intervención.

Referencias bibliográficas

  • Congdon, N, O'Colmain, B, Klaver, CC, Klein, R, Munoz, B, Friedman, DS. (2004). Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States. Arch Ophthalmol. 122. 477-485
  • Foran, S, Wang, JJ, Mitchell, P. (2003). Causes of visual impairment in two older population cross-sections: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmic Epidemiol. 10. 215-225
  • Farber, MD. (2003). National Registry for the Blind in Israel: estimation of prevalence and incidence rates and causes of blindness. Ophthalmic Epidemiol. 10. 267-277
  • Friedman, DS, O'Colmain, BJ, Munoz, B, Tomany, SC, McCarty, C, de Jong, PT. (2004). Prevalence of age-related macular degeneration in the United States. Arch Ophthalmol. 122. 564-572
  • Jonasson, F, Arnarsson, A, Sasaki, H, Peto, T, Sasaki, K, Bird, AC. (2003). The prevalence of age-related maculopathy in Iceland: Reykjavik eye study. Arch Ophthalmol. 121. 379-385
  • Smith, W, Assink, J, Klein, R, Mitchell, P, Klaver, CC, Klein, BE. (2001). Risk factors for age-related macular degeneration: Pooled findings from three continents. Ophthalmology. 108. 697-704
  • Oneill, C, Jamison, J, McCulloch, D, Smith, D. (2001). Age-related macular degeneration: cost-of-illnes issues. Drugs Aging. 18. 233-241
  • (1999). A prospective, randomized, double-masked trial on radiation therapy for neovascular age-related macular degeneration (RAD study): Radiation Therapy for Age-related Macular Degeneration. Ophthalmology. 106. 2239-2247
  • Marcus, DM, Sheils, W, Johnson, MH, McIntosh, SB, Leibach, DB, Maguire, A. (2001). External beam irradiation of subfoveal choroidal neovascularization complicating age-related macular degeneration: one-year results of a prospective, double-masked, randomized clinical trial. Arch Ophthalmol. 119. 171-180
  • Salinas Alamán, A, García Layana, A, Juberías Sánchez, JR, Sánchez Tocino, H, Sádaba Echarri, LM, Moreno Montañes, J. (2002). Termoterapia transpupilar en neovascularización subretiniana oculta secundaria a degeneración macular asociada a la edad: Primeros Resultados. Arch Soc Esp Oftalmol. 77. 617-622
  • Oliva, G. (2002). Terapia fotodinámica en el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad. Agència d’Avaluació de Tecnologia y Recerca Mediques. Barcelona.
  • (2001). Verteporfin therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration: two-year results of a randomized clinical trial including lesions with occult no classic choroidal neovascularization--verteporfin in photodynamic therapy report 2. Am J Ophthalmol. 131. 541-560
  • Bressler, NM. (2001). Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with verteporfin: two-year results of 2 randomized clinical trials-tap Report 2. Arch Ophthalmol. 119. 198-207
  • Rubin, GS, Bressler, NM. (2002). Effects of verteporfin therapy on contrast sensitivity: Results From the Treatment of Age-Related Macular Degeneration With Photodynamic Therapy (TAP) investigation-TAP report No 4. Retina. 22. 536-544
  • Brown, GC, Sharma, S, Brown, MM, Kistler, J. (2000). Utility values and age-related macular degeneration. Arch Ophthalmol. 118. 47-51
  • Aduriz-Lorenzo, P, Ceballos, M, Cienfuegos, S, Díaz-Varela, M, Natal-Ramos, C, Muslera-Canclini, E. (2003). Evaluación de un modelo de alta resolución para el tratamiento de la neovascularización subretiniana (NVSR) con verteporfín en el Principado de Asturias. Rev Calidad Asistencial. 18. 405-467
  • Sharma, S, Brown, GC, Brown, MM, Hollands, H, Shah, GK. (2001). The cost-effectiveness of photodynamic therapy for fellow eyes with subfoveal choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration. Ophthalmology. 108. 2051-2059
  • Meads, C, Hyde, C. (2004). Photodynamic therapy with verteporfin is effective, but how big is its effect?: Results of a sytematic review. Br J Ophthalmol. 88. 212-217
  • Sacristan, JA, Oliva, J, Del Llano, J, Prieto, L, Pinto, JL. (2002). ¿Qué es una tecnología sanitaria eficiente en España?. Gac Sanit. 16. 334-343
  • Hopley, C, Salkeld, G, Mitchell, P. (2004). Cost utility of photodynamic therapy for predominantly classic neovascular age related macular degeneration. Br J Ophthalmol. 88. 982-987
  • Wang, JJ, Foran, S, Smith, W, Mitchell, P. (2003). Risk of age-related macular degeneration in eyes with macular drusen or hyperpigmentation: The Blue Mountains Eye Study cohort. Arch Ophthalmol. 121. 658-663