Person-centered approximation to psychoseseffectiveness and outcomes

Zusammenfassung

El objetivo general de esta tesis doctoral es analizar la viabilidad de una formulación de la psicosis centrada en la persona dentro del marco terapéutico de un centro de rehabilitación público para personas que sufren síntomas psicóticos persistentes. El tratamiento de las psicosis se ha visto limitado por la concepción biologicista del fenómeno psicótico: las personas lo experimentan debido a un funcionamiento anómalo de si cerebro (lo que deja poco espacio para formulación psicológica o contextual del mismo). Sin embargo, dado los pobres resultados del tratamiento biologicista en la psicosis, hay un creciente interés en cómo el enfoque centrado en la persona que sufre síntomas psicóticos puede ayudar al entendimiento del fenómeno y a mejorar el tratamiento proporcionado en el sistema público de salud. Para afrontar este desafío, la tesis se articula en torno a dos objetivos más detallados: 1) evaluar la viabilidad y resultados de una intervención de Mindfulness aplicada a síntomas psicóticos persistentes, y 2) analizar el impacto que sobre hechos científicos considerados sólidos pueda tener el utilizar medidas subjetivas de evaluación. En Mindfulness improves psychological quality of life in community-based patients with severe mental health problems: A pilot randomized clinical trial analizamos la viabilidad del entrenamiento en mindfulness cuando es añadido al tratamiento habitual, así como sus efectos sobre los síntomas psicóticos y la calidad de vida de personas que experimentan síntomas psicóticos persistentes. Alentados por los resultados del primer artículo y por la literatura que relaciona la práctica del Mindfulness con beneficios cognitivos, en Does mindfulness improve executive functions and theory of mind in schizophrenia-related disorders? A randomized pilot clinical trial exploramos si la misma intervención del primer artículo puede tener un efecto positivo sobre las funciones ejecutivas y la teoría de la mente de personas que experimentan síntomas psicóticos persistentes. Finalmente, en Psychotic symptoms and quality of life: A mediation analysis of daily-life, analizamos como la aproximación a la psicosis centrada en la persona aplicada al proceso de evaluación puede ofrecer nuevos conocimientos sobre la relación entre los síntomas psicóticos persistentes, la calidad de vida, y el afrontamiento llevado a cabo en el día a día. La relevancia de los resultados de los tres artículos es comentada en la sección de discusión, así como su encuadre dentro de la evidencia previa y sus implicaciones de cara a futuros estudios. Además, se analiza la importancia de asumir un enfoque centrado en la persona en el estudio de los síntomas psicóticos persistentes, y el uso de la fenomenología como marco teórico en el que desenvolver el estudio de las psicosis.