Impacto de la inercia terapéutica y del grado de adherencia al tratamiento en los objetivos de control en personas con diabetes

  1. F. López-Simarro 1
  2. I. Moral 2
  3. A. Aguado-Jodar 3
  4. C. Cols-Sagarra 4
  5. J. Mancera-Romero 5
  6. M. Alonso-Fernández 6
  7. S. Miravet-Jiménez 1
  8. C. Brotons 2
  1. 1 ABS Martorell Urbano. Institut Català de la Salut, Martorell, Barcelona, España
  2. 2 Investigación Biomédica Sant Pau (IIB-Sant Pau), Barcelona, España
  3. 3 CAP Sagrada Familia, Consorci Sanitari Integral, Barcelona, España
  4. 4 ABS Martorell Rural, Martorell, Barcelona, España
  5. 5 Centro de Salud Ciudad Jardín, Málaga, España
  6. 6 Centro de Salud de La Eria, Oviedo, España
Revista:
Semergen: revista española de medicina de familia

ISSN: 1138-3593

Año de publicación: 2018

Número: 8

Páginas: 579-585

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.SEMERG.2017.10.002 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Resumen

Objetivo El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de la baja adherencia terapéutica (AT) y la inercia terapéutica de los profesionales (IT) sobre el mal control glucémico y de los factores de riesgo cardiovasculares en personas con DM2. Material y métodos Estudio transversal realizado en atención primaria. Se incluyeron 320 personas con DM2. Se valoró si cumplían los objetivos de control (HbA1c ≤ 7%, PA ≤ 130/80 mmHg, LDL ≤ 100 mg/dl). Se consideró falta de AT la retirada de farmacia < 80% de las recetas prescritas e IT la no modificación del tratamiento en personas mal controladas. Resultados Presentaron buen control de HbA1c, PA y cLDL el 62,5, el 40,9 y el 35,9%, respectivamente. Las personas mal controladas presentaron cifras de AT menores y la IT no se relacionó con la AT. En sujetos mal controlados para HbA1c, presentaban IT el 25,8%, el 24,8% mala AT y el 11,9% estaban afectados por ambos comportamientos. Para cLDL, el 3,6% presentaban mala AT, el 70,4% IT y el 16,0% mala AT e IT (p < 0,001). Respecto a la PA, el 3,5% tenían mala AT, el 54,6% IT y el 21,5% presentaban mala AT e IT (p < 0,01). Conclusiones La falta de AT y la IT han estado implicadas en un porcentaje elevado de personas con DM2 mal controladas. La IT ha resultado de gran relevancia en el presente estudio.

Referencias bibliográficas

  • I. Vinagre, M. Mata-Cases, E. Hermosilla, R. Morros, F. Fina, M. Rosell, et al. Control of glycemia and cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes in primary care in Catalonia (Spain) Diabetes Care., 35 (2012), pp. 774-779 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • S.S. Casagrande, J.E. Fradkin, S.H. Saydah, K.F. Rust, C.C. Cowie The prevalence of meeting A1C, blood pressure, and LDL goals among people with diabetes, 1988-2010 Diabetes Care., 36 (2013), pp. 2271-2279 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • I. Vinagre, I. Conget Situación actual del control de la diabetes mellitus tipo 2 en España. Identificación de las principales barreras en la práctica clínica diaria Med Clin (Barc)., 141 (2013), pp. 3-6 Google Scholar
  • L.S. Phillips, W.T. Branch, C.B. Cook, J.P. Doyle, I.M. el-Kebbi, D.L. Gallina, et al. Clinical inertia Ann Intern Med., 135 (2001), pp. 825-834 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • A.J. Scheen, D. Giet Targeting inertia and therapy non-compliance: New challenge for improving medical practice performance Rev Med Liege., 65 (2010), pp. 229-231 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • F. López-Simarro, C. Brotons, I. Moral, C. Cols-Sagarra, A. Selva, A. Aguado-Jodar, et al. Inertia and treatment compliance in patients with type 2 diabetes in primary care Med Clin (Barc)., 138 (2012), pp. 377-384 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • F. López-Simarro, C. Brotons, I. Moral, A. Aguado-Jodar, C. Cols-Sagarra, S. Miravet-Jiménez Concordance between two methods in measuring treatment adherence in patients with type 2 diabetes Patient Prefer Adherence, 10 (2016), pp. 743-750 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • J.A. Schmittdiel, C.S. Uratsu, A.J. Karter, M. Heisler, U. Subramanian, C.M. Mangione, et al. Why don’t diabetes patients achieve recommended risk factor targets? Poor adherence versus lack of treatment intensification J Gen Intern Med., 23 (2008), pp. 588-594 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • A.J. Farmer, L.R. Rodgers, M. Lonergan, B. Shields, M.N. Weedon, L. Donnelly, et al. MASTERMIND Consortium. Adherence to oral glucose-lowering therapies and associations with 1-year HbA1c: A retrospective cohort analysis in a large primary care database Diabetes Care, 39 (2016), pp. 258-263 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • A.J. Scheen, D. Giet Targeting inertia and therapy non-compliance: New challenge for improving medical practice performance Rev Med Liege., 65 (2010), pp. 229-231 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • M. Vernet Vernet, M.J. Sender Palacios, L. Bautista Galí, P. Larrosa Sàez, J. Vargas Sánchez Inercia terapéutica en el manejo de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el ámbito de la Atención Primaria Semergen., 42 (2016), pp. 152-157 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • R. Grant, A.S. Adams, C.M. Trinacty, F. Zhang, K. Kleinman, S.B. Soumerai, et al. Relationship between patient medication adherence and subsequent clinical inertia in type 2 diabetes glycemic management Diabetes Care., 30 (2007), pp. 807-812 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • M. Heisler, M.M. Hogan, T.P. Hofer, J.A. Schmittdiel, M. Pladevall, E.A. Kerr When more is not better: Treatment intensification among hypertensive patients with poor medication adherence Circulation., 117 (2008), pp. 2884-2892 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • D.G. Pittman, C. Fenton, W. Chen, S. Haffner, M. Pendergrass Relation of statin nonadherence and treatment intensification Am J Cardiol., 110 (2012), pp. 1459-1463 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • F. Ismail-Beigi, E. Moghissi, M. Tiktin, I.B. Hirsch, S.E. Inzucchi, S. Genuth Individualizing glycemic targets in type 2 diabetes mellitus: Implications of recent clinical trials Ann Intern Med, 154 (2011), pp. 554-559 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • H. Teoh, P. Home, L.A. Leiter Should A1C targets be individualized for all people with diabetes? Arguments for and against Diabetes Care., 34 (Suppl 2) (2011), pp. S191-S196 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • J. Mancera-Romero, F. Carramiñana-Barrera, L. Muñoz-González, P. Guillén-Álvarez, D. Murillo-García, M.R. Sánchez-Pérez, e investigadores del estudio AVANZA Satisfacción de las personas con diabetes mellitus tipo 2 tras iniciar tratamiento con insulina Semergen., 42 (2016), pp. 298-306 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholar
  • E.A. Kerr, B.J. Zikmund-Fisher, M.L. Klamerus, U. Subramanian, M.M. Hogan, T.P. Hofer The role of clinical uncertainty in treatment decisions for diabetic patients with uncontrolled blood pressure Ann Intern Med., 148 (2008), pp. 717-727 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar
  • S.L. Daugherty, J.D. Powers, D.J. Magid, F.A. Masoudi, K.L. Margolis, P.J. O’Connor, et al. The association between medication adherence and treatment intensification with blood pressure control in resistant hypertension Hypertension., 60 (2012), pp. 303-309 View Record in ScopusGoogle Scholar
  • R. Vigen, S. Shetterly, D.J. Magid, P.J. O’Connor, K.L. Margolis, J. Schmittdiel, et al. A comparison between antihypertensive medication adherence and treatment intensification as potential clinical performance measures Circ Cardiovasc Qual Outcomes., 5 (2012), pp. 276-282 View Record in ScopusGoogle Scholar