Concordancia entre la exploración clínica y la imagen artroscópica en el diagnóstico de los desórdenes internos de la articulación temporomandibular

Abstract

Objetivos: 1. Determinar el grado de concordancia entre el diagnóstico clínico y el artroscópico en el diagnóstico de la disfunción temporomandibular (DTM). 2 Determinar la sensibilidad y especifidad de la exploración clínica en el diagnóstico de los desordenes internos de la articulación temporomandibular (ATM) Diseño. Se ha realizado un estudio experimental no randomizado, tipo ensayo clínico de efidencia a simple ciego. La muestra estaba constituida por 3O enfermos diagnosticados de DTM y sometidos a una artroscopia. Los diagnósticos clínicos y artroscópicos se emitieron según criterios internacionalmente consensuados. La concordancia entre los diagnósticos se evaluó mediante el índice Kappa de Cohen. La relación entre las variables investigadas (cualitativas) se analizó mediante la prueba de la X. Se consideraron diferencias significativas aquellas en las que el valor de p < 0,05. Resultados. La edad media de los enfermos fue de 34,7 años. El 86.1% de los pacientes eran mujeres. El diagnóstico clínico y artroscópico de desplazamiento discal con reducción, presento una concordancia importante (Kappa = 0,645), mostrando el diagnostico clínico una sensibilidad de 0,71 y una especificidad de 0,93. La concordancia observada entre el diagnóstico clínico de desplazamiento discal sin reducción y, el atroscópico fue casi completa (Kappa - 0,833) con una sensibilidad de 0,83 y una especificidad de 1. Conclusiones. En pacientes con DTM subsidiarios de tratamiento artroscópico el diagnóstico clinico es concordante con el artroscópico en la filiación de los desplazamientos discales (con o sin reduccion). La presencia de chasquidos y el tipo de trayecto de abertura oral son los dos mejores parametros clínicos para el disnóstico.