Validez de los criterios clínicos de framingham para confirmar o descartar el diagnóstico de insuficiencia cardíaca sistólica

Résumé

En europa, la prevalencia de la insuficiencia cardíaca (ic) oscila entre 0,4-2% alcanzando cifras superiores al 10% en mayores a 80 años. El 50% de ellos puede llegar a fallecer en los próximos 4 años. El diagnóstico de ic se realiza mediante criterios clínicos, y una técnica que mida la función ventricular. Objetivos 1,- determinar la validez y utilidad clínica de los criterios clínicos de framingham (ccf) en el diagnóstico de la ic sistólica. 2,- construir árboles de decisiones clínicas para confirmar o excluir dicho diagnóstico. 4,- determinar la validez y utilidad clínica de los ccf en el diagnóstico de ic sistólica en mujeres, hombres, mayores de 65 años y menores de 65 años. Material y métodos estudio observacional descriptivo y transversal. Pacientes del hospital general de elche que acudieron por disnea de probable origen cardiológico, de junio de 1998 a febrero de 1999. Se les aplicó los ccf y se agruparon a los pacientes en ic (ccf positivos) y no ic (ccf negativos). Se realizó una ecocardiografía transtorácica y se diagnosticaron de ic sistólica (fevi < 0,55) y no ic sistólica (fevi mayor de 0,55). Se valoraron en las fevi 0,20-0,75. Criterios de inclusión pacientes de ambos sexos, con disnea de probable origen cardiológico y edad entre 33-95 años. Criterios de exclusion 1,- no realización de ecocardiografía transtorácica. 2,- rechazar participar en el estudio. 3,- enfermedad respiratoria aguda o crónica. Resultados 224 pacientes fueron revisados. Según los ccf (157 pacientes se diagnosticaron de ic y 67 de no ic). Según la fevi, 82 pacientes se diagnosticaron de is sistólica, y 142 de no ic sistólica. En la muestra total, los ccf tuvieron una elevada sensibilidad (s) y valor predictivo negativo (vpn) pero escasa especificidad (e) y bajo valor predictivo positivo (vpp) en todos los puntos de la fevi. La eficacia diagnóstica no alcanzó el 80%. En ning