Propiedades psicométricas del test de fagerström con dos preguntas reformuladas

Résumé

ANTECEDENTES El test de Fagerström para la dependencia a la nicotina (FTND) ha recibido múltiples traducciones del inglés al castellano, y es frecuente ver cómo una misma pregunta del test es formulada de diferente forma en los distintos formatos que existen de este test universal. Esto ha condicionado que, a veces, no se haya respetado el auténtico sentido que esas preguntas tenían en el original, y, de esta forma, las respuestas que se obtengan no sean las más adecuadas. Las preguntas reformuladas han sido la 3 ("¿Qué cigarrillo le desagrada más dejar de fumar?" que pasa a formularse en el Test de Fagerström Modificado (FTM): ¿De todos los cigarrillos que consume a lo largo del día, ¿cuál es el que más necesita?¿) y la 5 ("¿Fuma con más frecuencia durante las primeras horas después de levantarse que durante el resto del día?" que pasa a formularse en el FTM: "Después de consumir el primer cigarrillo del día, ¿fuma rápidamente algunos más?¿) OBJETIVO Evaluar los cambios en las propiedades psicométricas, fiabilidad y validez, del test de Fagerström (FTND) respecto a una versión modificada con dos preguntas reformuladas (FTM) en una muestra de fumadores usuarios de varios centros de salud de Atención Primaria. METODOLOGÍA Se trata de un estudio descriptivo transversal de evaluación de pruebas diagnósticas. La muestra se seleccionó mediante muestreo no probabilística consecutivo. Se realizó un análisis descriptivo de las diferentes variables según la naturaleza cuantitativa o cualitativa de las mismas y un análisis de las propiedades psicométricas: análisis factorial, consistencia interna, fiabilidad interobservador y análisis de la validez (se valoró de forma concurrente enfrentándolo a otras escalas de dependencia, como el test de dependencia del DSM-IV (prueba de referencia), el test de Glover Nilsson, medidas de autopercepción y medidas biológicas (CO y cotinina en orina). RESULTADOS Se analizaron a 159 fumadores (55,3% mujeres) con una edad media de 46,7 años (DE: 12). Media de cigarrillos fumados/día: 19,4 (1 a 60). Puntuación de 4,9 (DE: 2,6) en el FTND y 4,88 (DE: 2,7) en el FTM. Niveles obtenidos de CO y cotinina en orina fue 26,6 ppm y 2568 ng/mL respectivamente. Fiabilidad interobservador: concordancia para las puntuaciones 0,96 con FTND y 0,97 con FTM y categorizaciones efectuadas (con punto de corte ¿6: 0,88 con FTND y 0,83 con FTM; con punto de corte ¿7: 0,87 con FTND y 0,91 con FTM). Consistencia interna, hemos conseguido una valor más elevado con el FTM (0,74) respecto al FTND (0,69). Análisis factorial: el FTM mide dos factores que explican en un porcentaje superior (63%) de la varianza obtenida que con el FTND (59,1%) y también resulta superior cuando lo comparamos con estudios previos. En cuanto a la validez y correlación del FTM con otras medidas de la dependencia a la nicotina, hemos obtenido que todas las escalas utilizadas en nuestro estudio se correlacionan poco o moderadamente, siendo en todos los casos esta correlación positiva y significativa. Las correlaciones entre la puntuación FTM y marcadores biológicos (CO y cotinina en orina) varía de baja a moderada. CONCLUSIONES: El Test de Fagerström modificado (FTM) mejora algunas de las propiedades psicométrica del Test de Fagerström para la dependencia a la nicotina (FTND), en concreto la consistencia interna y en el análisis factorial, los dos factores encontrados en el FTM explican un porcentaje superior de la varianza obtenida que con el FTND y también resulta superior cuando lo comparamos con estudios previos. Tanto el FTM como el FTND tienen una fiabilidad interobservador casi perfecta que junto a los antecedentes ya conocidos cuando se ha evaluado la fiabilidad intraobservador, concluimos que el test de Fagerström es un test poco observador dependiente.