Estrategias terapeuticas en carcinoma de mamacomportamiento fenotipico y beneficio del trastuzumab

  1. HERNANDEZ SÁNCHEZ SONIA M.
Supervised by:
  1. Sonia Maria Abad Hernandez Director

Defence university: Universidad de Salamanca

Fecha de defensa: 13 July 2006

Committee:
  1. José Ignacio Paz Bouza Chair
  2. Luis Félix Valero Juan Secretary
  3. Antonio Manuel Fueyo Silva Committee member
  4. Francisco Vizoso Piñeiro Committee member
  5. Aurora Astudillo González Committee member

Type: Thesis

Teseo: 131799 DIALNET

Abstract

Nuestro objetivo era analizar en 165 pacientes con cáncer de mama, los métodos de captación diagnóstica a diferentes edades; estudiar el fenotipo tumoral (IHQ; RE/RP, p53, ki-67, HER-2 (CB-11 y HerceptsetTM) y top2); y su relación, con características de la paciente, del tumor, tratamiento aplicado (cirugía, quimioterapia (neoadyuvante o adyuvante), radioterapia y tratamiento hormonal), y evolución de la enfermedad; además, del beneficio del trastuzumab en 20 mujeres con cáncer de mama metastásico. El cáncer de mama fue detectado por la propia paciente en el 69,1% de casos, correspondiendo al método mamográfico el 20,6% (11,5%-programa de cribado mamográfico de la Junta de Cstilla y León). Por ello, la exploración mamaria periódica por profesionales sanitarios, es determinante, a edades fuera de scrrening y el en intervalo entre mamografías. La media de edad fue de 59 años (40,6% entre 45-65), con tumores esporádicos (91%), en enfermedad locoregional (81%), tamaño tumoral medio de 3cm, CDI (76%, grado III-40%), ganglios linfácticos positivos (38%), fenotipo hormonal RE+/RP+ (60%), p53 alterado (44%), Ki-67 moderado-alto (57%), expresión de top2 (26,7%), de HER-2 (CB-11: 43,6%: HerceptestTM: 32,1%, concordancia entre técnica del 77,6% que aumenta al comprobar los casos dudosos HerceptestTM 2+ con métodos de hibridación in situ CISH y FISH). Conforme se reduce la expresión de los receptores hormonales, aumenta tamaño, grado histológico, proliferación celular y expresión de HER-2 y top2. Las mujeres jóvenes, tienen ki-67 moderado-alto, HER-2 y top2 positivos. La mayoría reciben cirugía radical (53%), QT (adyuvante (69%) [CMF (40%), sCAF/CAF (34%)], RT (64%) y tratamiento hormonal (71%; tamoxifeno (66%)). Existe modificación de niveles de p53 y top2 con la administración de agentes quimioterápicos. El fenotipo de fallecidas: p53 alterado, HER-2 y top2 negativos. Beneficio de trastuzumaba en cáncer de mama metastásico: ILE medio