Toxicidad de la ifosfamida

Résumé

La ifosfamida (IFOS) es un agente alquilante que se emplea preferentemente en el tratamiento de los sarcomas de partes blandas (SPB). Su administración puede producir toxicidades renal, hematológica y neurológica. Actualmente se utilizan esquemas con dosis altas (>10 g/m2) de IFOS, lo que conlleva un aumento en el riesgo de aparición de efectos secundarios. El análisis de un población de pacientes adultos tratados con este esquema nos ha permitido estudiar estas tres toxicidades. En una primera parte se ha estudiado la toxicidad renal, que produce fundamentalmente una afectación subclínica sobre el túbulo renal proximal, observando que es reversible en la mayor parte de los casos. Además la IFOS induce mielosupresión, principalmente neutropina marcada. El uso de factores estimulantes de colonias granulomonocíticas sólo permitió salir antes de la aplasia, pero no contribuyó a aumentar la actividad citostática de la droga. La toxicidad neurológica fue tolerable, sin que ningún paciente llegase a un estado de coma. Se exploró el efecto terapéutico de la administración de tiamina sobre la encefalopatía por IFOS, y aunque no se ha podido establecer una relación clara entre los niveles de tiamina y el desarrollo del cuadro, los datos recogidos sugieren una recuperación más rápida en el grupo que recibió tiamina.