Valor pronóstico de la apoptosis y de los genes relacionados con la mismap-53, bcl-2 y bax en el carcinoma de células escamosas de la cavidad oral

Abstract

OBJETIVOS 1,- Estudiar la relación existente entre la apoptosis y tres genes relacionados con la misma: p-53, bcl-2 y bax. 2,- Evaluar la relación entre la apoptosis, los genes p-53, bcl-2 y bax y las variables clínicas e histológicas de los carcinomas de células escamosas de la boca. 3,- Estudiar la supervivencia de los pacientes con carcinoma escamoso de la boca en función de las variables clínicas, histológicas e inmunohistoquímicas investigadas. DISEÑO Se ha realizado un estudio analítico observacional de carácter prospectivo. La muestra estaba constituida por 91 enfermos diagnósticados e intervenidos de carcinoma escamoso oral. Las variables clínicas e histológicas investigadas fueron: edad, sexo, localización, tamaño tumoral, grado de afectación granglionar, estadio TNM, estado del paciente al final del estudio, y grado de diferenciación. El seguimiento mínimo de los casos fue de 6 meses. Para el análisis inmunohistoquímico se utilizaron anticuerpos para la p-53, bcl-2 y bax mediante el método en visión y/o LSAB. Para el estudio de las apoptosis se utilizó el procedimiento TUNEL, cuantificándose dos variables; apoptosis e índice apoptótico. En el análisis inferencial se emplearon pruebas paramétricas y no paramétricas. Se consideraron diferencias significativas aquellas en las que el valor de p<0,05. El estudio de la supervivencia se llevó a cabo con los métodos Kaplan-Meier, actuarial, y regresión de riesgos proporcionados de Cox. RESULTADOS La edad media de los enfermos fue de 60 años. El 76,9% de los pacientes eran varones. Lengua y suelo de la boca fueron las localizaciones de mayor incidencia. La mayor parte de los casos eran T2 ó T4, sin afectación ganglionar en el momento del tratamiento. La mayor parte de los pacientes (51 enfermos) se filiaron en los estadios TNM III y IVA. La inmunopositividad frente a, bcl-2 y bax(+++) se observó respectivamente en el 13,2% y 2,2% de