Predictibilidad de la función pulmonar. Factores de riesgo quirúrgico y de beneficio terapéutico en las neumoctomías

Resumen

SE ANALIZAN LOS RESULTADOS DE UN ESTUDIO PROSPECTIVO EN PACIENTES SOMETIDOS A NEUMOCTOMIA DESDE ENERO 1980 A OCTUBRE 1988, CON UN TOTAL DE 230 CASOS CONSECUTIVOS. LOS OBJETIVOS DEL ESTUDIO SON: 1. EL CONOCIMIENTO DE LA PREDICTIBILIDAD DE LA FUNCION PULMONAR POST-INTERVENCION UTILIZANDO EL CONTAGE ISOTOPICO DIFERENCIAL. 2. EL ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO OPERATORIO. 3. EL HALLAZGO DEL BENEFICIO TERAPEUTICO. LOS METODOS UTILIZADOS SON LA COMPARACION DE RESULTADOS POR ANALISIS UNIVARIANTE DE DIFERENCIAS ENTRE MEDIAS Y PROPORCIONES. LA COMPARACION DE RESULTADOS DE CURVAS ACTUARIALES. LA PRACTICA DE DIAGRAMAS DE DISPERSION Y COEFICIENTES DE RELACION. Y LOS RESULTADOS DE LOS ANALISIS MULTIVARIANTES DEREGRESION LOGISTICA MODELO COX. RESULTADOS: SE OBTIENEN COEFICIENTES DE CORRELACION R=0,7902 PARA EL VEMS PREVISTO. LA FUNCION ENCONTRADA SIENDO 8,5% MAYOR QUE LA PREVISTA. EL PRINCIPAL RIESGO QUIRURGICO LO CONSTITUYE LA DISMINUCION DE LOS PARAMETROS DE FUNCION PULMONAR PREOPERATORIA. CONCRETANDOSE GRUPOS DE BAJO, ALTO E INTERMEDIO RIESGO, SEGUN EL VEMS POSOPERATORIO ENCONTRADO, PREVISTO POR EL SCAN, TANTO EN CIFRAS GLOBALES COMO EN PORCENTAJE DE NORMALIDAD. COMO FACTORES INDEPENDIENTES APARECEN LA FIBROSIS PULMONAR MASIVA, EL EMPIEMA-FISTULA Y LA VARIABLE: OTROS FACTORES DE RIESGO. EN EL BENEFICIO TERAPEUTICO SE ESTABLECEN TRES GRUPOS: ESTADIOS I+II, ESTADIO IIIA Y ESTADIOS IIIB + IV. LOS CARCINOMAS EPIDOERMOIDES Y ADENOCARCINOMAS SOBREVIVEN MAS QUE LOS ANAPLASICOS. LOS N2 SOBREVIVEN UN 12% A LOS 5 AÑOS. LAS MASAS TUMORALES IPSILATERALES SE ESTADIAN COMO ML. COMO FACTORES INDEPENDIENTES DE DISMINUCION DE LA SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO, ENTRE TODAS LAS VARIABLES. UNICAMENTE SON SIGNIFICATIVAS: LA PRESENCIA DEL SINDROME ASTENIA-ANOREXIA-ADELGAZAMIENTO Y LA PRESENCIA DE FIBROSIS PULMONAR MASIVA.