Contribución de la cuantificación microscópica al estudio de la hipertensión portal en la enfermedad hepática alcohólica

Résumé

EL PROPOSITO DE ESTE TRABAJO ES DEMOSTRAR SI EL VOLUMEN HEPATOCITARIO, LA FIBROSIS HEPATICA CUANTIFICADA Y LA SEVERIDAD DE LA LESION HISTOLOGICA SE CORRELACIONAN CON EL GRADO DE PRESION PORTAL EN LA ENFERMEDAD HEPATICA ALCOHOLICA. EL ESTUDIO COMPRENDE A 59 PACIENTES DE LOS CUALES 42 SON ALCOHOLICOS Y 17 SON CIRROTICOS NO ALCOHOLICOS. LOS PACIENTES ALCOHOLICOS SE HAN CLASIFICADO EN CAMBIOS MINIMOS (6), ESTEATOSIS ALCOHOLICA (8), HEPATITIS ALCOHOLICA (10), Y, CIRROSIS ALCOHOLICA (18). EL VOLUMEN HEPATOCITARIO MEDIO SE DETERMINO POR EL METODO DEL NUCLEADOR A PARTIR DE MICROFOTOGRAFIAS, CONTANDO AL MENOS 50 CELULAS POR CASO. EL GRADO DE FIBROSIS SE EVALUO POR ANALISIS AUTOMATICO DE IMAGENES A PARTIR DE SECCIONES TEÑIDAS CON ROJO SIRIO. LAS LESIONES HISTOLOGICAS SE EVALUARON DE FORMA SEMICUANTITATIVA, DESDE DEBIL (+) A SEVERA (+++), CONSIDERANDO NECROSIS, INFLAMACION, ESTEATOSIS, HIALINA DE MALLORY, MEGAMITOCONDRIAS, COLESTASIS, HEMOSIDEROSIS. RESULTADOS.- SE ENCONTRARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN EL GRADIENTE DE PRESION SUPRAHEPATICO ENTRE LOS PACIENTES CIRROTICOS Y NO CIRROTICOS Y AUSENCIA DE CORRELACION SIGNIFICATIVA EN EL VOLUMEN HEPATOCITARIO ENTRE LOS PACIENTES ALCOHOLICOS CON Y SIN CIRROSIS Y ENTRE CIRROSIS ALCOHOLICA Y NO ALCOHOLICA. SE OBTIENEN CORRELACIONES SIGNIFICATIVAS ENTRE EL GRADO DE FIBROSIS, NECROSIS E INFLAMACION Y GRADO DE PRESION PORTAL. EL ANALISIS DE REGRESION MULTIVARIADO SEGUN MODELO DE COX, EMPLEANDO PAQUETE ESTADISTICO BMDP, MOSTRO QUE LAS VARIABLES QUE TIENEN SIGNIFICACION DE FORMA INDEPENDIENTE CON LA PRESION PORTAL SON LA FOSFATASA ALCALINA, TASA DE PROTROMBINA Y GRADO DE FIBROSIS. PODEMOS AFIRMAR QUE A MAYOR NIVEL DE FOSFATASA ALCALINA, MAYOR GRADO DE FIBROSIS Y MENOR TASA DE PROTROMBINA, MAS PRESION PORTAL. CONCLUSIONES.- 1/ EL VOLUMEN HEPATOCITARIO NO SE CORRELACIONA CON LA PRESION PORTAL EN LA ENFERMEDAD HEPATICA ALCOHOLICA NI EN LA CIRROSIS NO ALCOHOLICA. 2/ EL GRADO DE FIBROSIS CUANTIFICADO