Factores clínicos y microbiológicos en bacterias causantes de sepsis

Résumé

SE ESTUDIO LA INCIDENCIA DE LAS BACTERIEMIAS EN EL HOSPITAL COVADONGA DE OVIEDO (PERIODO 1981-1986), ANALIZANDO FACTORES CLINICOS, EPIDEMIOLOGICOS Y MICROBIOLOGICOS (INCLUYENDO SENSIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS Y DIFERENTES IONES INORGANICOS). ESCHERICHIA COLI, PSEUDOMONAS AERUGINOSA Y EL GRUPO DE LOS ANAEROBIOS FUERON LAS BACTERIAS GRAM NEGATIVAS AISLADAS CON MAYOR FRECUENCIA. LOS DATOS EN RELACION CON LA MORTALIDAD SON LA EDAD AVANZADA DEL PACIENTE Y SU ESTADO INMUNITARIO PARA LOS TRES GRUPOS, Y CIRUGIA PREVIA PARA SEPSIS POR ANAEROBIOS. LA MORTALIDAD GLOBAL FUE DEL 25,4% PARA ANEROBIOS Y 18,3% PARA E.COLI, EN AMBOS CASOS LA MORTALIDAD FUE MAYOR, ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA, EN PACIENTES MAYORES DE 60 AÑOS Y A LOS QUE NO SE LES REALIZO TRATAMIENTO QUIRURGICO POSTERIOR. SE APLICARON DISTINTOS METODOS DE TIPIFICACION A FIN DE ESTABLECER SU CAPACIDAD DISCRIMINATORIA Y SU VALOR COMO MARCADORES EPIDEMIOLOGICOS. PARA E.COLI SE PROPONE LA UTILIZACION DEL BIOTIPADO COMO MARCADOR PRIMARIO Y EL RESISTOTIPADO O EL PERFIL DE PLASMIDOS COMO SECUNDARIO. PARA P. AERUGINOSA EL SEROTIPADO ASOCIADO AL PIOCINOTIPADO COMO PRIMARIO, Y EL RESISTOTIPADO COMO SECUNDARIO. LA GRAN DIVERSIDAD DE ESTIRPES ENCONTRADAS EN E.COLI INDICA EL ORIGEN ENDOGENO DE LA INFECCION Y LA NO ENDEMICIDAD DE ESTA ESPECIE EN EL HOSPITAL. EL 50% DE LAS CEPAS DE P. AERUGINOSA PERTENECIAN AL SEROTIPO O:6, PRUEBA A FAVOR DE SU ENDEMICIDAD EN EL HOSPITAL. EL ESTUDIO DE LOS FACTORES ASOCIADOS A VIRULENCIA (ADHESIVIDAD, INVASIVIDAD, PRODUCCION DE COLICINAS, PRODUCCION DE HEMOLISINA, RESISTENCIA AL SUERO Y ACTIVIDAD ENZIMATICA) MOSTRO EL CARACTER MULTIFACTORIAL DE LA VIRULENCIA EN AMBAS ESPECIES. NO HUBO CORRELACION ENTRE UN FACTOR O GRUPO ESPECIFICO DE FACTORES DE VIRULENCIA CON EL PRONOSTICO DE LA SEPSIS Y ESTA ESTUVO CONDICIONADA AL ESTADO INMUNITARIO DEL PACIENTE.