Hepatitis Cviremia en sujetos asintomáticos y en pacientes con hepatitis crónica tratados con interferón alfa 2-b-recombinante

Resumen

EN PACIENTES CON INFECCION CRONICA POR VHC (HCC) EL UNICO TRATAMIENTO QUE SE HA MOSTRADO UTIL ES EL INTERFERON (IFN), AUNQUE NO MAS DE UN 25% SE BENEFICIAN A LARGO PLAZO DEL MISMO (RCM) ADEMAS, NO ESTA CLARO SI LA RCM VA ACOMPAÑADA DE LA DESAPARICION DEL VIRUS. HEMOS ESTUDIADO 51 PACIENTES CON HCC SOMETIDOS A TRATAMIENTO CON IFN-ALFA 2B, Y 22 DONANTES DE SANGRE ASINTOMATICOS CON ANTICUERPOS ANTI VHC Y NORMALIDAD BIOQUIMICA QUE ACEPTARON LA REALIZACION DE UNA BIOPSIA HEPATICA. EL 17,6% DE LOS PACIENTES CON HCC OBTUVIERON RCM, EL 33,3% RCNM, EL 25,5% RP Y EL 23,5 % NR. EL 77,6% ESTABAN INFECTADOS POR EL GENOTIPO II, EL 14,3 % POR EL I, EL 6,1 % NO SE CLASIFICARON, Y EL 2 % POR EL III. DURANTE EL TRATAMIENTO, LA VIREMIA FUE NEGATIVA EN LA 8 SEMANA EN TODOS PACIENTES CON RCM, SIN EMBARGO, 6 MESES DESPUES DE FINALIZADO EL TRATAMIENTO EN 3 PACIENTES CON RCM SE DETECTO DE NUEVO RNA-VHC A PESAR DE MANTENER LAS TRANSAMINASAS NORMALES. EL NUMERO DE PACIENTES CON ANTICUERPOS ANTI CORE VHC IGM NEGATIVOS EN LA MUESTRA BASAL FUE INFERIOR EN LOS QUE OBTUVIERON RCM (11,1%; P<0.01). EL ANALISIS MULTIVARIADO DE REGRESION LOGISTICA ENCONTRO UN MODELO DE DOS VARIABLES (FERRITINA Y ANTI-CORE VHC IGM) PARA PREDECIR LA RESPUESTA COMPLETA (RCM+RCNM). DE LOS 22 DONANTES DE SANGRE EL 45,5% TENIA HEPATITIS CRONICA (HC) Y EN EL 54,5% RESTANTE LA HISTOLOGIA ERA NORMAL. SE DETECTO RNA-VHC Y EN EL 58,3% CON BIOPSIA NORMAL (PROBABLEMENTE PORTADORES "ASINTOMATICOS").