Estimación del riesgo de desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y de enfermedad coronaria en población adulta

Resumen

INTRODUCCIÓN. La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) y las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) representan la mayor causa de morbilidad y mortalidad prematura en Europa. El conocimiento de la prevalencia y distribución de los distintos factores de riesgo es determinante en la capacidad de intervenir de forma preventiva en ambas situaciones. La asociación de factores socioculturales, con esos factores permite la intervención específica en grupos de alto riesgo. Las escalas de riesgo cardiovascular como Framingham o European Heart Score y de riesgo de diabetes como FINDRISC, las definiciones de síndrome metabólico, y distintos parámetros antropométricos y bioquímicos forman parte del conjunto de variables predictoras de desarrollo de DM2 y ECV OBJETIVOS: Conocer la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular y de desarrollo de diabetes Estimar la probabilidad de desarrollar DM2 y ECV. Mejorar la eficacia de los puntos de corte para ciertas variables utilizadas como indicadores de riesgo cardiovascular y de diabetes. Analizar la fuerza de asociación de los factores de riesgo asociados al desarrollo de DM2 y ECV PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio observacional de cohortes prospectivas. 319 sujetos del municipio de Avilés (Asturias, España) con edades entre 35 y 64 años seleccionados de forma aleatoria por muestreo estratificado con afijación proporcional a estratos de población. Evaluación inicial en el año 1997 con entrevista clínica incluyendo variables socio-demográficas, antropométricas, exploración física y estudio bioquímico con glucemias basales y prueba de tolerancia oral a glucosa (PTOG), insulina y lípidos. Seguimiento a 10 años con estudio de eventos cardio-cerebrovasculares por revisión clínica y por historia clínica y de desarrollo de diabetes mediante estudio clínico. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: La tercera parte de la población es hipertensa, otra tercera parte son fumadores y casi la mitad presentan hipercolesterolemia. Existen asociaciones entre estos factores de riesgo en especial la hipercolesterolemia. Algunas variables sociodemográficas muestran influencia sobre la distribución de los factores de riesgo, como el nivel de estudios. La incidencia de desarrollo de diabetes en nuestra población fue del 7,35 casos por mil personas-año (intervalo de confianza del 95% (IC95%) 3,66 -12,38. La incidencia de eventos cardio-cerebrovasculares en la serie estudiada fue de 3,95 casos por mil personas-año. (IC95% 2,11-7,51). Los puntos de corte para las escalas de riesgo cardiovascular habituales en la literatura presentaron un rendimiento apropiado aunque para la escala Framingham resultó más eficaz el punto de corte >12,4 obtenido en este estudio. Entre los factores predictores de DM2 y ECV se encontraron algunos comunes a ambas situaciones como los criterios ATPIII de síndrome metabólico, el diámetro sagital anterior (DSA) >25 y el cociente Colesterol total/ HDL elevado. Se obtuvieron modelos de riesgo de tipo bivariante mediante la obtención de Riesgos Relativos y de tipo multivariante mediante regresión logística para estimar la relación de los factores de riesgo con las variables de desenlace DM2 y ECV.