Aneurismas de aorta abdominalprevalencia en familiares de primer grado y utilidad del screening ecográfico

Résumé

La ruptura de un aneurisma de aorta abdominal (AAA) presenta una mortalidad muy alta, superior al 80%, sin embargo, en cirugía programada es inferior al 6%. Un diagnóstico precoz en fundamental para la supervivencia de estos pacientes. Se estima que hasta el 15% de los sujetos con AAA presentan una historia familiar positiva de AAA, de hecho, los antecedentes familiares (AF) son un factor de riesgo establecido en el desarrollo de esta patología. El objetivo principal de esta Tesis Doctoral es determinar la prevalencia de AAA en sujetos de más de 50 años con AF de AAA, mediante realización ecografía abdominal. Los objetivos secundarios son determinar la prevalencia por sexo y edad, analizar otros factores de riesgo para esta patología, estudiar la distribución geográfica en nuestra provincia y calcular la prevalencia de otros aneurismas periféricos. Entre septiembre de 2013 y abril de 2015 se recogieron datos de 214 sujetos de 107 familias diferentes. Se les realizó historia clínica completa, exploración física y ecografía abdominal y de arterias periféricas. Los datos fueron analizados con los programas SPSS 19.0 y Epidat 4.1. La prevalencia de AAA resultó del 13.1%: 24% en varones y 3.5% en mujeres. En el grupo de pacientes de 65 años o más años ascendió hasta el 25.3% (40.9% en varones y 9.3% en mujeres). Los principales factores de riesgo para de desarrollo de AAA resultaron el sexo masculino (OR 8.1, IC 95% (1.8, 35.4)), la edad (≥65 años) (OR 6.7, IC 95%(2.2, 20.3)) y la hipercolesterolemia (OR 3.2, IC 85% (1.1, 9.3)). Otros factores de riesgo observados en el análisis univariante fueron la hipertensión arterial (OR 5.95, IC 95% (2.4, 14.8)), el tabaquismo (OR 3.5, IC 95% (1.1, 10.6)) y la diabetes mellitus (OR 2.7, IC 95% (1.1, 6.8)). No hemos hallado un patrón geográfico específico en nuestra provincia. La prevalencia de aneurismas de arteria iliaca común fue del 1.4%, (10.7% en sujetos con AAA). No hemos hallado otros aneurismas periféricos. La prevalencia de AAA en pacientes con AF es superior a la población general en nuestra área sanitaria. El sexo masculino y la edad (≥65 años) son los principales factores de riesgo en esta población.