Infección por el virus del papiloma humano (hpv) en carcinomas epidermoides de laringe, hipofaringe y orofaringe

Resumen

Introducción: Estudios recientes apoyan un papel importante para el virus del papiloma humano (HPV) en carcinomas epidermoides de orofarínge (OPSCC), aunque la incidencia varía ampliamente dependiendo de la ubicación geográfica y el período de tiempo estudiado. La importancia del HPV en los cánceres de cabeza y cuello no orofaríngeos es incierta. Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de infección por HPV en carcinomas epidermoides de orofarínge, laringe (LSCC) e hipofaringe (HPSCC) en el norte de España. Material y métodos: se recopilaron datos clínicos y muestras de tumores embebidos en parafina de 248 pacientes consecutivos tratados quirúrgicamente para OPSCC (140 tonsilares y 108 de lengua) entre 1990 y 2009, y 124 pacientes tratados quirúrgicamente de forma consecutiva de carcinoma epidermoide de laringe (62 casos) e hipofaringe entre 2002 y 2007. OPSCC, LSCC y HPSCC fueron histomorfológicamente evaluados, y la expresión proteica de p16 y p53 se analizó por inmunohistoquímica. La detección del ADN de alto riesgo del HPV se realizó mediante GP5 +/6+-PCR e hibridación in situ (ISH). En los casos positivos se realizó una RT-PCR de ARNm de E6. Resultados: en OPSCC treinta casos (12%) fueron positivos para la inmunotinción p16, de los cuales ocho (3,2% de la serie total) fueron positivos para HPV tipo 16 por genotipado de los productos GP5+/6+-PCR. Todos los tumores HPV GP 5+/6+-PCR positivos fueron p53-inmunonegativos, siete tenían una morfología basalioide y siete también fueron positivos por ISH. La presencia de HPV se correlacionó inversamente con el consumo de tabaco y alcohol (p <0,001), pero no con la edad de inicio de OPSCC. La supervivencia global fue mejor en el grupo HPV positivo (p = 0,175). En LSCC y HPSCC diecisiete casos (14%) fueron positivos para la inmunotinción p16, de los cuales en 2 (1,6%) fue positiva la derección de ADN del HPV por GP 5+/6+-PCR. Ambos contenían HPV tipo 16 y mostraron expresión de ARNm de E6 de HPV16. Conclusión: Los pacientes con OPSCC en el norte de España demostraron una baja participación del HPV, aumentando (p = 0.120) desde 1.8% en 1990-1999 a 6.1% de los casos en 2000-2009. El HPV sólo está ocasionalmente involucrado en carcinomas epidermoides de laringe e hipofaringe en el norte de España.