Factores pronósticos relacionados con proliferación y apóptosis en linfomas no hodgkin de alto grado

Resumen

Estudio retrospectivo de 103 casos de Linfomas No-Hodgkin de alto grado, centrado en la evolución clínica de los distintos subtipos histológicos de la clasif. REAL y en los factores morfológicos e inmunohistoquímicos con posible significado pronóstico. Resultados: Hallamos 71 casos (68,9%) de LNH Difuso B de Célula Grande, 14 de LNH Anaplásico T-Null, 3 de LNH Linfoblástico, 6 de LNH T Periférico y 9 de LNH tipo Burkitt, observando diferencias pronósticas significativas entre ellos (p=0,022 para Sobrevivencia Global (SG), p=0,0194 para Remisión Completa (RC) y p=0,011 para el Período Libre de Enfermedad (PLE), con peor pronóstico en los Linfoblásticos y T Perifericos. La clasificación de Ann-Arbor mostró significación pronóstica en el análisis univariante (p=0,000 SG, p=0,000 RC, p=0,0001 PLE, así como el Ki-67 (p=0,0036 SG, p=0,0018 RC y p=0,03 PLE), el bcl-2 (p=0,0013 SG, p=0,0001 RC y p=0,012 PLE) y la apoptosis medida con el kit FragEL (p=,0,0001 SG y p=0,0001 PLE). En el análisis multivariante se observó repercusión pronóstica independiente con el estadiaje del I.P.I. para SG, RC y PLE), el Ki-67 (para SG,RC y PLE) y el bcl-2 (para la RC (p=0,0231)). Conclusiones: 1: La subclasificación histologica tiene repercusión pronóstica 2: El dato clínico de mayor significado pronóstico es el estadío de Ann-Arbor. 3: El índice de proliferación según el Ki-67 es un marcador pronóstico adverso e independiente. 4: La expresion de bcl-2 es un marcador pronóstico adverso, a diferencia de lo que sucede en LNH de Bajo Grado y otros tumores no linfoides. 5: El índice apoptótico según el FragEL presenta significación pronóstica inversa al bcl-2, siendo un marcador de buen pronóstico, 6: La sobreexpresión de la oncoproteína p53 no es factor pronóstico de marcado carácter adverso, ni aislado ni en asociación con el bcl-2. 7: La presencia del marcador Ki-1, LeuM1 o EMA no implica comportamientos m