Brotes de Samonelosis en el Principado de Asturias (2002-2009)caracterización y adscripción a grupos genómicos de cepas implicadas

Zusammenfassung

Las salmonelosis no tifoideas registran, a nivel mundial, una frecuencia media de 1300 millones de casos y tres millones de muertos al año. Su transmisión se produce principalmente a través de alimentos contaminados, aunque también puede ocurrir de persona a persona. Los brotes y alertas de origen alimentario por Salmonella suponen un 80% de todos los brotes de este origen en nuestro país, siendo Enteritidis y Typhimurium los dos serotipos mayoritariamente implicados. Para subdividir serotipos, diferenciar cepas emergentes de cepas endémicas y hacer su trazabilidad se requieren marcadores específicos, entre los que destacan los que rastrean diferencias en el ADN. En esta Tesis Doctoral la experiencia en bacterias zoonóticas de los laboratorios de Microbiología de la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias y de la Universidad de Oviedo se ha aplicado al estudio de los brotes de origen alimentario, causados por salmonelas no tifoideas y registrados en Asturias entre 2002 y 2009. Se ha determinado la incidencia y características epidemiológicas (personas afectadas, distribución geográfica, temporalidad, etc.) de 93 brotes (49 de tipo familiar, 43 comunitarios y uno nosocomial), que ocurrieron durante el periodo de estudio. El análisis de las características microbiológicas de 515 aislamientos (401 clínicos y 114 de alimentos) asociados a los 93 brotes reveló la presencia de los serotipos Enteritidis (78 brotes), Typhimurium (11), Panama (2), Hadar (1) e Infantis (1). En los dos serotipos mayoritarios se identificaron 30 y nueve cepas, respectivamente, que fueron definidas mediante la combinación de los siguientes marcadores: fagotipo, resistotipo y determinantes de resistencia, presencia de plásmidos específicos, perfil RAPD "randomly amplified polymorphic DNA"y perfil XbaI-PFGE "pulsed field gel electrophoresis"). Con este último marcador las cepas se adscribieron a grupos genómicos (GGs). Aplicando el coeficiente de similitud de Jaccard, a un punto de corte de 0,66, Typhimurium incluyó cuatro GGs, mientras que cada uno de los otros serotipos se asignó a un GG bien diferenciado. Al menos dos GGs de Typhimurium (multirresistentes, uno portador de la isla genómica SGI1 y el otro del plásmido de virulencia-resistencia pUO-StVR2), así como los fagotipos PT6a (resistente a ampicilina mediada por un plásmido blaTEM, PT4 (susceptible a antimicrobianos) y PT1 (susceptible o resistente al ácido nalidíxico por mutación en el Asp-87 del gen gyrA), dentro del GG correspondiente a Enteritidis, y los GGs de Hadar (multirresistente) y Panama (resistente al ácido nalidíxico por mutación en Ser-83 del gen gyrA), pueden considerarse endémicos en Asturias, España y otros países. En conclusión, se ha profundizado en el estudio de los brotes por salmonelas no tifoideas registrados en nuestra comunidad a lo largo de ocho años. Por afectar a un elevado número de personas estos brotes pueden tener una gran repercusión, no sólo desde el punto de vista de salud pública, sino también por su impacto social y económico. Los resultados obtenidos podrán ser utilizados como documento de referencia para estudios prospectivos de salmonelosis humana por serotipos no tifoideos, no sólo en nuestra comunidad, sino también a nivel nacional y en otros países.