Calidad de vida en espondilitis anquilosante y artropatía psoriásica

Abstract

OBJETIVOS: Objetivos principales: Objetivo I: Estimar la calidad de vida en pacientes con espondilitis anquilosante (EA) espondilitis psoriásica y artritis psoriásica periférica (Apso) de forma transversal Objetivo II: Comparar la calidad de vida entre los tres grupos de pacientes. Objetivos secundarios: Objetivo III :Comprobar la posible correlación entre lo percibido por el paciente y la actividad de la enfermedad del paciente según percepción del médico Objetivo IV: Calidad de vida mediante el SF-12 y ASQoL (sólo para EA) del paciente frente a la evaluación global de la actividad por el médico. Objetivo V: Calidad de vida y la valoración global del paciente. Objetivo VI :Calidad de vida del paciente y puntuación en una escala de actividad (BASDAI) o de función (BASFI). Objetivo VII: Evaluación global de la actividad percibida por el paciente frente a evaluación global por el médico. Objetivo VIII: El grado de prescripción y cumplimentación de ejercicio físico específico para EA. MÉTODO: Se realizó un estudio transversal empleando todos los pacientes con espondilitis anquilosante (EA), espondilitis psoriásica (Apso axial-mixta) y artropatía psoriásica periférica (Apso) incluidos en el registro español de espondiloartropatías (REGISPONSER) entre 2003 y 2005. Para ello se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas, de función (BASFI), de actividad (BASDAI) y de evaluación de la actividad de la enfermedad según el paciente y médico (a través de una escala visual analógica EVA). Para analizar la calidad de vida se empleó un test genérico ¿Short Form 12¿ (SF-12) y otro específico ¿Ankylosing Spondylitis Quality of Life¿ (ASQoL). RESULTADOS: De los 1816 pacientes 1292 (71,1%) tenían EA primaria, 219 (12%) espondilitis psoriásica y 305 (16,8%) padecían artritis psoriásica periférica. La edad media (media ± desv. estándar) (48,2±12,9; 50,9±13;51,7±13,6 años) era mayor en la EA (p<0,05). En las formas axiales predominaban los varones (75% EA;74% Apso mixta) frente al 49,5 % en Apso (p<0,001). No hay diferencias entre los grupos tanto en la valoración de la actividad (BASDAI), la evaluación global del enfermo ni la realizada por el médico. Los pacientes con algún tipo de espondilitis tienen peor capacidad funcional (BASFI) que los enfermos con Apso periférica. La calidad de vida es similar en los tres grupos de pacientes tanto si comparamos su componente físico del SF-12 (35,2±11,1; 35,8±9,5; 36,4±11,06), el componente mental del SF-12 (47,9±12,6; 48,8±9,9; 47,9±12,6),o los valores del ASQoL (6,3;6,2;5,8). El 42,6% de los pacientes con EA realizaba ejercicio físico semanal, de los cuales la mitad (48%) era específico para tratar la enfermedad. No existe correlación entre la evaluación global de la actividad medida por el paciente o por el médico entre sí ni tampoco al con la calidad de vida. CONCLUSIONES: Objetivo I: La calidad de vida de los pacientes con espondilitis anquilosante, espondilitis psoriásica y artritis psoriásica es menor que la población sana, debido sobre todo a la afectación del componente físico del SF-12. Objetivo II: La calidad de vida valorada mediante un cuestionario general (SF-12) o bien mediante un test específico para EA (ASQoL) es similar en los tres grupos de pacientes. Es llamativa la pobre correlación encontrada en nuestro trabajo entre el ASQoL y los componentes físico y mental del SF-12 en los pacientes con EA. Objetivo III: En los pacientes con EA, la calidad de vida medida empleando el ASQoL o el SF-12 no se relaciona con la valoración de la actividad de la enfermedad según el médico. Objetivo IV: La valoración global del paciente no guarda relación con la calidad de vida en ninguno de los tres grupos de pacientes estudiados. Objetivo V: El BASFI es la variable con más influencia en la calidad de vida medida con el ASQoL, seguida del BASDAI, el tiempo de evolución de la enfermedad y sexo varón. El BASFI es el factor con más importancia en el componente físico del SF-12, además de la edad del paciente, edad de inicio y el padecer artritis psoriásica periférica. El BASDAI es el parámetro que más condiciona el componente mental del SF-12, además de el tiempo de evolución y la forma periférica. Objetivo VI: La valoración global del paciente no se correlaciona con la valoración global del médico. Objetivo VII: Sólo el 42,6 % de los pacientes con EA practican ejercicio físico semanalmente. BIBLIOGRAFÍA: Collantes E, Zarco P, Muñoz E, Juanola X et al. Disease pattern of spondyloarthropathies in Spain: description of the first national registry (REGISPONSER) extended report. Rheumatology (Oxford). 2007 Aug;46(8):1309-15.