El manejo de contingencias para el tratamiento de la dependencia a la cocaína en la red sanitaria pública

Resumen

De acuerdo con el European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA), España, junto con Gran Bretaña, es el país con las tasas de consumo de cocaína más altas. Al mismo tiempo, la demanda de tratamiento por abuso de cocaína se ha incrementado de forma muy importante en nuestro país durante los últimos años. Por este motivo, el desarrollo y la diseminación de tratamientos eficaces de la adicción a la cocaína es un asunto de salud pública prioritario en España y en el resto de Europa.El Programa de Reforzamiento Comunitario (CRA) más incentivos es un tratamiento desarrollado por Higgins y su equipo, como un método eficaz de abordaje de la dependencia a la cocaína en contextos ambulatorios.Los objetivos fundamentales de esta investigación son: (1) analizar la eficacia (abstinencia de cocaína y retención) del programa CRA más incentivos en un contexto comunitario público en España, (2) valorar la eficiencia (coste-beneficio) del programa y (3) analizar el efecto de determinadas variables individuales sobre la retención y el consumo de cocaína.La muestra del estudio fue extraída de forma aleatoria, del total de pacientes que acudían a la Unidad de Conductas Adictivas de Catarroja (Valencia) por sus problemas con la cocaína. Los pacientes (N=91) se asignaron aleatoriamente a tres grupos de tratamiento: tratamiento estándar, CRA y CRA más incentivos. Los pacientes del último grupo recibían incentivos contingentes a la abstinencia de cocaína.Los resultados mostraron que en el programa de tratamiento estándar, el 32,3% de los pacientes completaron seis meses de tratamiento, en comparación con el 41% de los pacientes del grupo de CRA y con el 61,9% de los pacientes del programa CRA más incentivos I.Los grupos de CRA más incentivos superaron al tratamiento estándar en el número de pacientes que lograron la abstinencia continuada durante el tratamiento. Después de seis meses de tratamiento, el 16,1% de los sujetos del tratamiento estándar permaneció abstinente, frente al 28,2% del grupo de CRA al 47,6% del grupo de CRA más incentivos I.Como conclusión, se puede afirmar que el programa CRA más terapia de incentivo puede ser una estrategia efectiva y viable en contextos asistenciales públicos y que este modelo puede ser generalizable fuera de Estados Unidos, ya que los resultados iniciales muestran unas tasas de eficacia similares a las encontradas en los estudios originales, realizados fuera de nuestro país.