Terapia de activación conductual para la prevención de los trastornos emocionales y promoción de la calidad de vida en pacientes oncológicos

Resumo

Se parte del análisis contextual-funcional de los problemas del paciente oncológico y se analiza, a) la eficacia de la Terapia de Activación Conductual (AC) para la prevención de los trastornos emocionales y la promoción de la calidad de vida y, b) su adecuación y utilidad diferencial con pacientes con cáncer de pulmón y cáncer de mama durante el tratamiento oncológico. Se establecen como criterio de resultado clínico y estadístico: frecuencia e intensidad de síntomas de enfermedad y/o tratamiento; afectación de la autonomía personal, actividad doméstica, laboral, ocio, relaciones familiares y sociales y alteraciones emocionales. Los datos se recogieron mediante escalas estandarizadas (IK,HADS, QLQ-C30, BR-23 y LC-13), autoinformes y entrevista clínica en cada sesión de tratamiento y en seguimiento de tres, seis meses y anuales. Un total de 158 pacientes oncológicos, cáncer de mama (CM= 68) y cáncer de pulmón (CP= 90) de nuevo ingreso en el Servicio de Oncología del Hospital de Cabueñes de Gijón (SESPA, Asturias), se seleccionaron de forma consecutiva independientemente del estadio inicial de la enfermedad y cuando el tratamiento oncológico a seguir fue quimioterapia. Los pacientes que dieron su consentimiento informado se asignaron de forma aleatoria a los grupos experimental (GE: CM= 33; CP= 50) y control (GC: CM= 35; CP= 40). Para el GE de Activación Conductual se diseñó un protocolo específico para incrementar actividades relevantes y comportamientos saludables, eliminar conductas de enfermedad aprendidas y modificar el patrón de evitación experiencial. La intervención, en cada caso particular, se diseñó sobre el análisis funcional de las conductas clínicamente relevantes conforme a la lógica contextual de la Activación Conductual. En el GC, se evaluó la calidad de vida y los efectos psico-sociales de la enfermedad y tratamiento, sin ofrecer nunca asesoramiento o tratamiento psicológico. Ambas condiciones recibieron un total de seis sesiones de tratamiento individuales, de una hora de duración en el contexto hospitalario coincidiendo con las sesiones de quimioterapia. Resultados: Los análisis de comparación inter e intra grupos (MLG y MLM) indican que entre los pacientes con cáncer de pulmón, el GE presenta clínica y estadísticamente de forma significativa menor sintomatología, mejor estado emocional y valoraciones de calidad de vida y, recuperación del funcionamiento, especialmente, en los ámbitos de ocio y doméstico. Entre los pacientes con cáncer de mama no hay diferencias entre grupos. Conclusiones: para ambas muestras (CP y CM), el efecto de la intervención psicológica durante el tratamiento con quimioterapia en la promoción de la calidad de vida y en el ajuste emocional, se pondría en relación con el mantenimiento/recuperación de las actividades relevante y gratificantes de la vida cotidiana de los pacientes.