Efectos de un programa de intervención en el alivio del dolor en la mamografía

Resumen

La mamografía es la prueba utilizada en los programas de detección precoz del cáncer de mama (PDPCM). Algunas mujeres experimentan dolor o molestias durante la misma, lo cual puede influir a su vez en la continuidad en el programa y en la satisfacción con la atención recibida. Entre los elementos relacionados con esta vivencia se incluyen los factores físicos (presencia de mastopatía), los psíquicos (ansiedad o miedo) y los relativos al personal que realiza la mamografía (no proporcionar información, etc). El objetivo principal de nuestro trabajo fue comprobar si una intervención basada en información y apoyo mejoraba la respuesta de dolor al realizar la mamografía en el contexto del PDPCM. Otros objetivos fueron: medir la influencia de otras covariables en la presencia de dolor, determinar el nivel de ansiedad de las mujeres antes de realizar la mamografía, estudiar las modificaciones inducidas sobre la ansiedad por la intervención realizada y por último, conocer la opinión sobre la atención recibida, la información proporcionada y la posible influencia del dolor experimentado sobre la continuidad en el programa. Se realizó un estudio experimental randomizado y controlado en una muestra de 436 mujeres que acudieron a realizar una mamografía en las unidades del Área III (Avilés) y en el Área VIII (Langreo), dentro del PDPCM del Principado de Asturias. El estudio se llevó a cabo entre enero y diciembre de 2011. La intervención consistió en proporcionar información verbal sobre el PDPCM y la mamografía antes de la prueba y apoyar a la mujer durante el procedimiento. El dolor fue evaluado mediante una escala visual analógica y la ansiedad mediante el test STAI. En el análisis estadístico se utilizó el test de X2 para las variables cualitativas y la comparación de medias para las cuantitativas, mediante la prueba de t de Student. Se realizó una regresión logística para conocer los factores predictivos en el dolor en la mamografía. La prevalencia de dolor al realizar la mamografía fue significativamente menor en el grupo intervención, con un 19%, respecto al grupo control, con un 26,3% (p= 0,04). En el análisis bivariante, las principales variables relacionadas con el dolor en la mamografía fueron: el centro (p=0,002), el grupo (control/intervención) (p=0,002), el dolor mamario a la palpación (p=0,04), el dolor en mamografías previas (p<0,001) y su intensidad (p<0,001), el dolor esperado (p<0,001) y su intensidad (p<0,001), el miedo a los resultados (p<0,001), el número de proyecciones realizadas (p=0,002), la densidad mamaria (p=0,01) y la ansiedad estado (p=0,01) y rasgo (p=0,01). Los factores predictivos independientes respecto al dolor en la mamografía, mediante análisis de regresión logística, fueron: el centro (Área VIII, Langreo) (OR=0,53), el grupo intervención (OR=0,51), el dolor en mamografías previas (OR=3,62), el dolor esperado en la mamografía (OR=3,31), la densidad mamaria media (OR=2,41) y la densidad mamaria alta (OR=2,49), el miedo a los resultados (OR=1,71) y la ansiedad rasgo (OR=1,03). La media de ansiedad estado antes de la mamografía fue menor en el grupo intervención (14,17) frente al grupo control (15,67) con diferencias estadísticamente significativas (p=0,03) La mayoría de las mujeres (94%) consideró la atención como muy adecuada. Todas las mujeres estaban satisfechas con la información proporcionada y deseaban continuar. El programa de intervención consistente en proporcionar información verbal sobre el PDPCM y la mamografía antes de la prueba y apoyar a la mujer durante el proceso resultó eficaz para disminuir la prevalencia de dolor durante la mamografía y la ansiedad antes de la prueba.