Tratamiento osteopático visceral frente al tratamiento farmacológico en el estreñimiento crónico funcional pediátrico

Resumen

INTRODUCCIÓN El estreñimiento crónico funcional infantil presenta una alta prevalencia y genera importantes problemas sociales y económicos. El impacto del estreñimiento en la calidad de vida es significativo y comparable con otras patologías crónicas comunes. OBJETIVOS Evaluar la eficacia y resultado del tratamiento osteopático y el farmacológico en el estreñimiento crónico funcional infantil con referencia al patrón defecatorio, calidad de las heces, efectos secundarios y calidad de vida. MATERIAL Y MÉTODOS Ensayo clínico aleatorizado con grupos paralelos. Durante los años 2011-2013 se seleccionó y trató a 47 pacientes de 2 a 14 años de edad, residentes en Asturias, diagnosticados de estreñimiento funcional de acuerdo a los criterios de Roma III y en ausencia de signos de alarma u organicidad. 21 niños formaron parte del grupo control y 26 del grupo intervención. Para evaluar el resultado, se sometió a los pacientes a diversos cuestionarios, como el sistema de valoración de la gravedad de síntomas en estreñimiento e incontinencia fecal en niños ¿Symptom Severity Score¿ (SSS), la escala de Bristol, el cuestionario sobre la calidad de vida pediátrica ¿PedsQL¿ y la medición de la frecuencia de las deposiciones. RESULTADOS El 55% fueron mujeres, el 45% hombres; el 40.43% tenían entre 4 y 8 años, el 31,91 % menos de 4 años y el 27.66% más de 8 años. En la escala de calidad de vida PedsQL se observaron diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones totales entre los dos grupos de tratamiento evaluados a favor de los tratados con osteopatía, en el módulo ¿Salud física y actividades¿ con una media 20.00 (IC 95%: 12.38;27.63), en el módulo ¿Estado emocional¿ con una media de 21.56 (IC 95%: 15.04; 28.08) y en el módulo ¿Actividades sociales¿ con una media de 11.75 (IC 95%: 5.80; 17.71) puntos más elevada en los pacientes que recibieron el tratamiento osteopático. En el módulo ¿actividades del colegio¿ las diferencias se pueden considerar límite en la consideración estadística (p=0,055) en las puntuaciones posteriores al estudio (más alta en los pacientes tratados mediante tratamiento osteopático). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la puntuación de la escala SSS en ninguno de los dos grupos al tercer mes del inicio del estudio comparado con la puntuación al primer mes (grupo control (IC 95%: -4.1;0.9) con descenso de 1.6 puntos; grupo de intervención (IC 95%: -5.6;0.3) con diferencia de -2.6 puntos). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones medias de la Escala Bristol entre ambos grupos de tratamiento. El número medio de deposiciones fue más elevado en el grupo de intervención comparado con el grupo control (diferencia: 0.86 (IC 95%: -0.11;1.83). CONCLUSIONES La osteopatía se puede considerar como una alternativa eficaz, a corto plazo, al tratamiento farmacológico en el estreñimiento crónico funcional infantil. El tratamiento osteopático es efectivo en la mejora de la calidad de vida de los pacientes pediátricos de forma ventajosa frente al tratamiento farmacológico. Los niños con estreñimiento crónico funcional tratados mediante técnicas osteopáticas no presentaron efectos secundarios.