Endarterectomía carotídearesultados y factores pronósticos a corto y largo plazo. La experiencia en el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña(1994-2011)

Résumé

Objetivos: Determinar los resultados y los factores de riesgo asociados a la morbimortalidad de la endarterectomía carotídea (CEA). Describir los eventos cardiovasculares mayores adversos (MACES) en el seguimiento a largo plazo y las variables asociadas. Material y métodos: Estudio observacional de seguimiento retrospectivo de 416 CEAs. Los eventos estudiados a corto plazo fueron el déficit neurológico, el infarto agudo de miocardio (IAM), la mortalidad y la morbimortalidad global. El evento estudiado a largo plazo fue el MACE. Resultados: El 4.6 % de los pacientes experimentaron déficit neurológico, el 1.9 % un IAM, el 1.9 % fallecieron y el 22.1 % un MACE. Las variables que se asociaron a déficit neurológico fueron: la enfermedad cerebrovascular previa (OR 4.61), el sexo femenino (OR 4.02), la reintervención inmediata por sangrado (OR 3.47) y el score de Halm (OR 2.42). El déficit neurológico (OR 6.21) se asoció con la mortalidad del procedimiento. La insuficiencia renal crónica (OR 4.39), la reintervención inmediata (OR 3.09) y el sexo femenino (OR 2.60) se asociaron con la morbimortalidad. Las variables predictoras de MACES en el seguimiento fueron el score RCR (HR 1.82) y la arteriopatía periférica (HR 1.59). Conclusiones: Las variables enfermedad cerebrovascular previa, sexo femenino, reintervención inmediata por sangrado, score de Halm e insuficiencia renal crónica se asociaron con la morbimortalidad del procedimiento. La enfermedad arterial periférica y el score RCR elevado tienen un efecto independiente para predecir MACES.