Histomorfometria osea en la osteodistrofia renal

Resumen

EL TERMINO OSTEODISTROFIA RENAL SE APLICA A LAS ALTERACIONES ESQUELETICAS QUE AFECTAN AL HUESO EN LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA. EL OBJETIVO DEL PRESENTE TRABAJO HA SIDO CONOCER LA INCIDENCIA Y CARACTERISTICAS DE LAS DISTINTAS FORMAS HISTOLOGICAS DE OSTEODISTROFIA RENAL EN NUESTRO MEDIO. SE REALIZARON ESTUDIOS BIOQUIMICOS Y ANALISIS HISTOMORFOMETRICO DE BIOPSIAS OSEAS SIN DECALCIFICAR EN 100 PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL, 53 PREDIALISIS Y 47 EN HEMODIALISIS. SE CLASIFICARON EN 4 GRUPOS SEGUN CRITERIOS HISTOLOGICOS: LEVES, OSTEITIS FIBROSA (OF), OSTEOMALACIA (OM) Y FORMAS MIXTAS (OF + OM). EL 96% DE LOS ENFERMOS PRESENTARON ENFERMEDAD OSEA HISTOLOGICA, EL 82% MOSTRARON SIGNOS DE HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO: 41% LEVES, 30% OF, Y 11% MIXTAS; Y EL 25% DE OM: 14% PUERA Y 11% MIXTAS. LOS LOS NIVELES SERICOS DE FOSFATASA ALCALINA Y PTH-C RESULTARON SIGNIFICATIVAMENTE MAS ELEVADOS EN LA OF Y MIXTAS Y SE CORRELACIONARON DIRECTAMENTE CON LOS PARAMETROS HISTOMORFOMETRICOS DE OF POR LO QUE PROPORCIONAN IMPORTANTE INFORMACION DIAGNOSTICA. LA OM PREDIALISIS SE ASOCIO A ACIDOSIS METABOLICA, HIPOFOSFOREMIA RELATIVA Y DESCENSO DEL PRODUCTO CAXPO4. LA OM POR ALUMINIO APARECIO EN EL 7% DE LOS CASOS (28% DE LAS OM), TANTO PREDIALISIS COMO EN HEMODIALISIS, SUGIRIENDOSE QUE LA FUNTE DE CONTAMINACION FUERON LOS AGENTES LIGANTES DEL FOSFORO A NIVEL INTESTINAL. LAS FORMAS MAS GRAVES DE OM APARECIERON EN PACIENTES CON HIPOFOSFOREMIA, ASOCIANDOSE A OSTEOSCLEROSIS SEVERA. OSTEOSCLEROSIS APARECIO EN EL 18% DE LOS CASOS, SU INCIDENCIA FUE MAYOR EN LA OF PURA, EN LAS FORMAS MIXTAS Y ESPECIALMENTE EN LA OM POR HIPOFOSFOREMIA. LA OSTEOPOROSIS FUE RELAINFRECUENTE, 8% EN NUESTRA SERIE PREDOMINANDO EN LAS FORMAS LEVES DE OSTEODISTROFIA RENAL Y EN LOS DIABETICOS.