Efectividad de la formacion medica continuada en la mejora de la actividad preventivaun ensayo de campo

Abstract

Objetivo General: evaluar la calidad de las actividades preventivas en los Equipos de Atención Primaria (EAP) y averiguar si la Educación Médica Continuada (EMC) mejora el cumplimiento de las mismas. Metodología: Ensayo controlado. Sesenta médicos que remitieron su consentimiento informado fueron distribuidos aleatoriamente por EAP a un grupo de intervención (Gi, n=29) y a un grupo de control (GC, n=31). El tamaño mínimo requerido por grupo fue de 27 médicos. La intervención al GI consistió en cuatro charlas sobre implementación y efectividad de prácticas preventivas en el campo de la detección oportunista (D.O.) de hipercolesterolemia, D.O de HTA, D.O. de cáncer de cérvix uterino y consejo médico de deshabituación tabáquica. Al GC se le impartió actualizaciones sobre terapéutica antimicrobiana en las infecciones respiratorias agudas. La fuente de datos fue la historia clínica: bajo el supuesto de estabilidad (no aleatoriedad) del proceso de trabajo de cada médico empleamos el muestreo por lotes con extracción aleatoria de Historias clínicas del período preintervención educativa y del período posterior. Medimos basalmente el cumplimiento de un estándar mínimo (EM: cumplimiento en el 30% de las historias) y un estándar óptimo (EO: cumplimiento en el 90%) y tras la EMC la mejoría de los estándares. Ajustamos por el medio de trabajo, sexo del médico, presión asistencial y formación posgrado. En el análisis por "intención de tratar" se utilizó la regresión logística. Resultados 1) D.O. Hipercolesterolemia: EM=63.3%; EO=16.7%. 2) D.O.HTA:EM=68.3%; EO=16.7%.3) Consejo Médico Deshabituación tabáquica: EM=11.7%;EO=0% D.O. Cáncer de Cérvix: EM=13.7%;EO=0%. No hubo diferencias significativas entre el G1 y el GC tras la EMC.