Importancia de los parámetros periodontales en el diagnóstico precoz de la patología periimplantaria

Resumen

La Tesis Doctoral comienza con una introducción en la que se incluye una reseña histórica. Se estudian las interfases entre los distintos tejidos y los componentes de los implantes, tanto desde el punto de vista anatómico como histológico, así como las interacciones que se producen entre ellos. Se estudia seguidamente la patología periimplataria, con un especial énfasis en el papel de la placa bacteriana sobre los tejidos periimplantarios. Más adelante se analiza la importancia de los parámetros periodontales en el diagnóstico implantario con los consiguientes criterios de éxito y fracaso y se repasa el tratamiento tanto de la pérdida ósea como de los implantes en vías de fracaso. En el planteamiento, el presente trabajo intenta valorar la importancia de los diferentes parámetros utilizados para las revisiones periódicas de los pacientes tratados con prótesis odontológicas implantoso-portadas. Se trata de adaptar las pruebas de diagnóstico de salud-enfermedad periodontal al campo periimplantario. Los objetivos se dirigen a comprobar: 1.- La importancia del estado de salud-enfermedad de los tejidos blandos periimplantarios en el éxito o fracaso implantario. 2.- Si los parámetros periodontales clásicos pueden determinar precozmente el fracaso implantario. 3.- Si los antecedentes patológicos del desdentado influyen en el pronóstico de tratamiento con implantes. 4.- Si los factores "patoplásticos" (tabaco y alcohol) tienen influencia en el tratamiento implantológico. 5.- Si algunos factores generales como: edad, sexo, tiempo transcurrido desde la cirugía, calidad y cantidad de hueso, pueden influir en el éxito o fracaso del tratamiento con implantes. En el material y método se describe la selección de cincuenta y seis pacientes con un total de ochenta y cuatro implantes, así como los criterios de inclusión y exclusión. También el material empleado, características de la muestra, sistemática de la fase clínica. Más adelante se relata la informatización de los datos y se analiza el procesamiento estadístico por el que se obtienen los resultados. Las conclusiones obtenidas podemos resumirlas: 1.- Si el nivel de control de placa es suficiente la presencia de sangrado es escasa y la pérdida ósea permanece dentro de los valores ya conocidos. 2.- La profundidad del sondaje no es un buen indicador del fracaso implantario precoz. 3.- El valor Periotest se manifiesta como un parámetro importante respecto a la osteintegración. 4.- La radiología periapical es suficiente para el diagnóstico del éxito o fracaso implantario, siempre que esté asociada con otras exploraciones. 5.- El motivo de la pérdida dentaria no se presenta como un hecho significativo en el éxito o fracaso del tratamiento implantario. 6.- La fase de mantenimiento tiene una gran importancia en el éxito a largo plazo. 7.- La relación de los mencionados factores "patoplásticos" no ha podido establecerse de una manera concluyente. 8.- No se ha encontrado influencia de la edad ni del sexo. 9.- El tiempo de cirugía y el índice de placa no influyen en el valor Periotest. 10.- La calidad de hueso alcanza el límite mínimo requerido de significación. 11.- El sondaje guarda gran paralelismo con la información radiográfica. 12.- La cantidad de hueso está relacionada con la movilidad. 13.- Se ha encontrado una discrepancia, respecto a la bibliografía consultada, entre el tiempo de cirugía y la pérdida ósea.