Atención primaria y péptidos natriuréticosdiseño de un proceso asistencial para la mejora en el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca

  1. Javier Cuevas Pérez
  2. Daniel Moro Quesada
  3. Vanesa Alonso Fernández
  4. Miguel Ángel Prieto Díaz
  5. Mª Belén Prieto García
  6. Pablo Herrero Puente
  7. Valentina Chiminazzo
  8. Raúl Ludeña Martín-Tesorero 1
  9. Jesús María de la Hera Galarza
  1. 1 Hospital Universitario Central de Asturias
    info

    Hospital Universitario Central de Asturias

    Oviedo, España

    ROR https://ror.org/03v85ar63

Journal:
Semergen: revista española de medicina de familia

ISSN: 1138-3593

Year of publication: 2024

Issue: 7

Type: Article

DOI: 10.1016/J.SEMERG.2024.102224 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Abstract

ntroducción Existen pocos datos acerca del uso de péptidos natriuréticos (PN) en el ámbito de la Atención Primaria (AP). Se pretende evaluar si a través de una vía coordinada de AP-atención hospitalaria puede ser mejorable el empleo de PN en pacientes con sospecha de insuficiencia cardiaca (IC). Material y métodos Estudio analítico, experimental, prospectivo, no aleatorizado. A un grupo de intervención compuesto de 22 médicos de AP de dos centros de salud (CS), se les proporcionó una formación presencial y se les adjuntó un protocolo diagnóstico consensuado con un punto de corte de péptido natriurético cerebral N-terminal tipo B (NT-proBNP) > 300 pg/mL como patológico. El grupo control se compuso del resto de los médicos de AP del área sanitaria. Se pretendió comparar el uso y los resultados de PN en ambos grupos. Se realizaron análisis de propensión para que las poblaciones de pacientes con el PN solicitado fueran comparables. Resultados De junio de 2021 a marzo de 2022 se solicitaron PN en 103 y 105 pacientes de los grupos de intervención/control. Ambas poblaciones eran similares, con riesgo de IC. Presentaban sintomatología el 100% de intervención vs. 41% de asintomáticos en el grupo de control (p < 0,001). Se realizó un electrocardiograma (ECG) en 100% vs. 33,3%, p < 0,001. Indicación óptima de PN en 76,7% vs. 29,5%, p < 0,001. En el grupo de intervención se remitieron más pacientes con NT-proBNP > 300 pg/mL a consultas de cardiología (76,6% vs. 27,2%, p < 0,001). Conclusión La indicación óptima de PN y su interpretación como herramienta diagnóstica de IC en el ámbito de la AP parece no ser adecuada, pero se puede mejorar con un proyecto de intervención coordinado y multidisciplinar.

Bibliographic References

  • B. Bozkurt, A.J. Coats, H. Tsutsui, M. Abdelhamid, S. Adamopoulos, N. Albert, et al. Universal Definition and Classification of Heart Failure: A Report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese. Heart Failure Society and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure J Card Fail., S1071-9164 (2021), p. 00050-6, 10.1016/j.cardfail.2021.01.022
  • R. De la Espriella, M. Cobo, E. Santas, F.H. Verbrugge, M. Fudim, N. Girerd, et al. Assessment of filling pressures and fluid overload in heart failure: an updated perspective. Rev Esp Cardiol (Engl Ed)., 76 (2023), pp. 47-57, 10.1016/j.rec.2022.07.009
  • H. Tsutsui, N.M. Albert, A.J.S. Coats, S.D. Anker, A. Bayes-Genis, J. Butler, et al. Natriuretic Peptides: Role in the Diagnosis and Management of Heart Failure: A Scientific Statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Heart Failure Society of America and Japanese Heart Failure Society Eur J Heart Fail., 25 (2023), pp. 616-631, 10.1002/ejhf.2848
  • T.A. McDonagh, M. Metra, M. Adamo, R.S. Gardner, A. Baumbach, M. Böhm, et al. ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur Heart J., 42 (2021), pp. 3599-3726, 10.1093/eurheartj/ehab368
  • Hammerer- Lercher, D. Gruson, S. Stankovic, P. Collinson, J. Suvisaari, K. Pulkki, et al. Update on current practice in laboratory medicine in respect of natriuretic peptide testing for heart failure diagnosis and management in Europe. The CARdiac MArker guideline Uptake in Europe (CARMAGUE) study. Clin Chim Acta., 511 (2020), pp. 59-66
  • A.K. Roalfe, S.L. Lay-Flurrie, J.M. Ordóñez-Mena, C.R. Goyder, N.R. Jones, F.D.R. Hobbs, et al. Long term trends in natriuretic peptide testing for heart failure in UK primary care: a cohort study. Eur Heart J., 43 (2021), pp. 881-891, 10.1093/eurheartj/ehab781
  • M. Turégano-Yedro, A. Ruiz-García, M.J. Castillo-Moraga, E. Jiménez Baena, V. Barrios, A. Serrano-Cumplido, et al. Los péptidos natriuréticos en el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca en atención primaria. Semergen., 48 (2022), p. 101812
  • M.J. Castillo Moraga, M. Turégano-Yedro, V. Pallarés-Carratalá, M.C. Seoane-Vicente, A. Serrano Cumplido, A. Ruiz-García, et al. Posicionamiento SEMERGEN en el abordaje de la insuficiencia cardiaca crónica en atención primaria. Semergen., 48 (2022), pp. 106-123, 10.1016/j.semerg.2021.10.007
  • R. Pimienta González, E. Pérez Cánovas, Z. Morales Rodríguez, A. Quijada Fumero, C. Hernández García, J.S. Hernández Afonso. Impact of a cardiology consultation integrated with primary care in the follow-up of patients with chronic heart disease. Rev Esp Cardiol., 75 (2022), pp. 612-614, 10.1016/j.rec.2022.02.002
  • R. Pimienta González, E. Pérez Cánovas, Z. Morales Rodríguez, J.S. Hernández Afonso. Satisfaction of primary care physicians with a new consultation model integrated with cardiology. Aten Primaria., 53 (2021), p. 102120, 10.1016/j.aprim.2021.102120
  • A. Mebazaa, B. Davison, O. Chioncel, A. Cohen-Solal, R. Diaz, G. Filippatos, et al. Safety, tolerability and efficacy of up-titration of guideline-directed medical therapies for acute heart failure (STRONG-HF): a multinational, open-label, randomised, trial. Lancet, 400 (10367) (2022), pp. 1938-1952, 10.1016/S0140-6736(22)02076-1
  • R. Pop-Busui, J.L. Januzzi, D. Bruemmer, S. Butalia, J.B. Green, W.B. Horton, et al. Heart Failure: An Underappreciated Complication of Diabetes. A Consensus Report of the American Diabetes Association. Diabetes Care., 45 (2022), pp. 1670-1690, 10.2337/dci22-0014
  • B.S. Khezri, J. Helmersson-Karlqvist, A. Larsson. Estimation of the possible economic effects of a sequential testing strategy with NT-proBNP before echocardiography in primary care. Clin Lab., 60 (2014), pp. 881-886, 10.7754/clin.lab.2013.130613
  • M. Monahan, P. Barton, C.J. Taylor, A.K. Roalfe, F.D.R. Hobbs, M. Cowie, et al. MICE or NICE? An economic evaluation of clinical decision rules in the diagnosis of heart failure in primary care. Int J Cardiol., 241 (2017), pp. 255-261, 10.1016/j.ijcard.2017.02.149
  • C. Mueller, K. McDonald, R.A. De Boer, A. Maisel, J.G.F. Cleland, N. Kozhuharov, et al. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations. Eur J Heart Fail., 21 (2019), pp. 715-731, 10.1002/ejhf.1494
Data source: Dialnet