Inervación sensitiva de las articulaciones del hombro humano

Abstract

Antecedentes: Las enfermedades de las articulaciones del hombro cursan con dolor e incapacidad funcional, precisando costosos tratamientos. En su clínica el sistema nervioso periférico desempeña un papel determinante, habiéndose descrito en detalle su inervación macroscópica. Pero a pesar de su importancia, no existe un estudio exhaustivo de su inervación microscópica. El objetivo del actual trabajo es describir las formaciones nerviosas sensitivas presentes en las articulaciones del hombro humano, su morfotipo, densidad y distribución por zonas anatómicas. Finalmente, bajo la hipótesis de que existe un cambio de la inervación en condiciones patológicas, comparar los resultados entre sujetos sanos y enfermos. Métodos: Se procesaron muestras de 20 individuos control que incluían cápsulas glenohumerales y acromioclaviculares completas, así como sus tejidos periarticulares. Paralelamente se analizaron muestras de 17 sujetos caso, con síndrome subacromial y omartrosis. Los criterios de inclusión fueron la ausencia de enfermedad neurológica conocida y en el caso del grupo control adicionalmente la ausencia de enfermedad osteomuscular. Dichas muestras se dividieron en 13 zonas a estudio, se procesaron y se analizaron mediante técnicas inmunohistoquímicas. Finalmente se realizó un análisis cuantitativo. Resultados: En las 13 zonas a estudio se confirmó la presencia de formaciones nerviosas sensitivas a excepción del ligamento coracoacromial. Los morfotipos descritos incluyen, por orden de frecuencia: terminaciones nerviosas libres, laminares simples o paciniformes, Ruffini-like, otros (Golgi-Mazzoni) y Pacini. Todos ellos localizados entre las 50 y 400 micras de profundidad, con una mayor densidad en la mitad superior de la cápsula y labrum glenohumeral. En las muestras patológicas los morfotipos descritos fueron los mismos, pero presentaron una menor densidad de formaciones nerviosas sensitivas y terminaciones nerviosas libres sobre todo en las zonas afectadas, predominando las terminaciones nerviosas libres sobre el conjunto de formaciones corpusculares. Conclusiones: La inervación en las articulaciones del hombro humano es escasa, localizándose la mayoría de los nervios y formaciones nerviosas sensitivas en el tejido conectivo laxo periarticular. Los morfotipos presentes son: terminaciones nerviosas libres, paciniformes, Ruffini-like, Pacini y otros (Golgi-Mazzoni). En condiciones de normalidad su patrón de distribución por zonas es diferencial en densidad y morfotipo. La densidad de formaciones nerviosas sensitivas se reduce en las patologías del hombro que cursan con dolor crónico.